Hengitetty natriumnitriitti sydämen vajaatoiminnassa säilytetyllä ejektiofraktiolla

Potilaat, jotka on lähetetty sydämen katetrointilaboratorioon invasiiviseen rasitustestiin, rekrytoidaan tulevaisuuteen. Normaali oikean sydämen katetrointi high fidelity -mikromanometreillä (Millar Instruments) suoritetaan levossa ja selällään harjoituksen aikana ja samalla suoritetaan uloshengityskaasuanalyysi (Medgraphics), kuten tutkijan nykyinen käytäntö on. Protokolla on lepo-passiivinen jalkojen nousu - 20 watin harjoitus x 5 minuuttia, ja sitten asteittainen työmäärä kasvaa 10 watin portain (3 minuutin vaiheissa) uupumukseen. Hemodynaamiset, valtimo- ja sekalaskimoverikaasut sekä uloshengityskaasutiedot kerätään levossa, kunkin harjoitusvaiheen aikana ja huippukunnossa. Laskimoverinäytteet otetaan levossa ja huippukunnossa. Havaitut hengenahdistuksen ja väsymyksen oireet mitataan käyttämällä Borgin hengenahdistus- ja rasituspisteitä jokaisessa harjoituksen vaiheessa.

Kun alkuperäinen harjoitustutkimus ja hemodynamiikka ovat palanneet lähtötasolle, aiemmin valmistettu tutkimuslääke (normaali suolaliuos lumelääke tai natriumnitriitin inhalaatioliuos (AIR001) 90 mg lääkekammioon laitettuna) sumutetaan Aerogen Solo-Idehalerilla 10-15 minuutin ajan. 15 minuutin havainnointijakson jälkeen sumutuksen päättymisen jälkeen lepohemodynaamiset ja uloshengityskaasutiedot saadaan täsmälleen kuten alkuperäisessä ajossa. Koehenkilöt toistavat sitten jalkojen nousun - 20 wattia x 5 minuuttia harjoitusvaihetta. Verinäytteet otetaan jälleen levossa ja liikunnan yhteydessä. Koehenkilöt toistavat harjoituksen vain 20 watin vaiheessa, mieluummin toistaen koko tutkimuksen. Tämä tehdään toteutettavuuden lisäämiseksi ja tapauksen käsittelyajan lyhentämiseksi. Tutkijat ovat aiemmin havainneet, että suurin osa (> 85 %) sydämen täyttöpaineen noususta ja laskimon happipitoisuuden vähenemisestä ihmisillä, joilla on HFpEF, tapahtuu alhaisella 20 watin työkuormalla, joten harjoituksen hemodynaamisen arvioinnin toistaminen tällä kuormalla riittää. kliinisesti merkityksellisten hoitovaikutusten havaitsemiseksi.