RCT seulontastrategioista potilailla, joilla on suuri riski HCC:n kehittymiselle turvaverkkoterveysjärjestelmässä

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yhdeksänneksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy Yhdysvalloissa ja yksi kirroosipotilaiden yleisimmistä kuolinsyistä. Alle 1 viidestä korkean riskin potilaasta käy läpi HCC-seulonnan, ja vähemmän kuin valkoihoisia ja heikon sosioekonomisen aseman omaavia potilaita, jotka saavat hoitoa turvaverkkojen terveysjärjestelmien kautta. Seulonta- ja seurantaepäonnistuminen johtaa pitkälle edenneisiin syöpiin, kun parantavia hoitoja ei ole saatavilla ja eloonjääminen on merkittävästi huonompi. Yli 60 % HCC:stä diagnosoidaan pitkälle edenneissä vaiheissa, mikä johtuu korkean riskin potilaiden huonosta tunnistamisesta, seulonnan vajaakäytöstä näiden potilaiden keskuudessa ja epänormaalien seulontatestien huonosta seurannasta. Näiden esteiden poistamiseksi tutkijat ehdottavat, että suoritetaan vertaileva tehokkuustutkimus, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus kolmesta seulontastrategiasta sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevalle ja rodullisesti monimuotoiselle kirroosipotilaiden ryhmälle, jolla on suuri riski saada HCC:tä.

Kaiken kaikkiaan 1800 potilasta, jotka osallistuvat Parklandiin, Dallasin turvaverkkoon, satunnaistetaan seuraaviin:

• Ryhmä 1: Tavallinen hoito, käyntipohjainen HCC-seulonta yksittäisten palveluntarjoajien harkinnan mukaan
• Ryhmä 2: Postitettu HCC-seulontakutsu tukikelpoisille potilaille (vähäinen resurssiintensiteetti)
• Ryhmä 3: Postitettu HCC-seulontakutsu tukikelpoisille potilaille yhdistettynä keskitettyyn potilasnavigointiin seulonnan loppuunsaattamisen ja seurannan edistämiseksi (suuri resurssiintensiteetti)

Tämä tehokkuustutkimuksen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kolmen erityistavoitteen kautta:

• Tavoite 1: Ota sidosryhmät mukaan HCC-seulontatoimien suunnitteluun ja toteuttamiseen.
• Tavoite 2: Vertaa interventiostrategioiden kliinistä tehokkuutta ja potilaan hyväksyttävyyttä lisätäksesi kerta- ja toistuvan HCC-seulonnan valmistumista.
• Tavoite 3: Arvioi, rajoittavatko interventiovaikutukset potilaan sukupuolen, rodun, etnisen taustan, englannin kielen taidon ja yhteyden perusterveydenhuoltoon.

Seulontainterventiostrategioissa yhdistyvät EMR-pohjainen tapausten tunnistaminen, järjestelmätason seulontatyöskentely ja potilaan navigointi parantaakseen aiemmin tunnistamattomien kirroosipotilaiden tunnistamista, edistääkseen HCC-seulonnan valmistumista ja helpottaakseen epänormaalien seulontatestien seurantaa. Tämä tutkimus ottaa sidosryhmät mukaan koko tutkimusprosessin ajan, arvioi HCC-seulontastrategioiden tehokkuutta ja hyväksyttävyyttä ja määrittää, mitkä potilasalaryhmät hyötyvät eniten.