PS:n, FB:n ensisijaisen kokonaispolven artroplastian (ATTUNE Knee System) kinemaattinen analyysi dynaamista RSA:ta käyttäen (Attune-RSA)

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia uuden implantin rakenteen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen aktiiviseen polven kinematiikkaan nivelen keskitaivutuksen epävakauteen. Tietoja kerätään leikkauksen aikana Computer Assisted Surgery -järjestelmällä ja leikkauksen jälkeisessä seurantavaiheessa käyttämällä dynaamista RSA-tarkennusta. Prospektiivinen tutkimus tehdään uudesta implantista: DePuy ATTUNETM kiinteästi laakeroidusta (FB) posterior-stabiloidusta (PS) polviproteesista.

Kinemaattisilla testeillä analysoidaan reisiluun rotaatiokuvioita ja mediaalisen ja reisiluun nivelen translaatiokuvioita suhteessa sääriluun tasangoon erilaisten päivittäisten motoristen tehtävien aikana.

Huolimatta raportoiduista hyvistä implanttien eloonjäämisluvuista, kaikki potilaat eivät ole täysin tyytyväisiä polven kokonaisartroplastian (TKA) jälkeen. Yksi TKA:n keskustelunaiheimmista aiheista on proteesin tehokkuus toistaa fysiologista kinematiikkaa korvatussa polvessa, yleensä ilmaistuna nivelen pyörimismalleina kolmessa anatomisessa tasossa, toiminnallisessa akselissa ja sääri-femoraalissa kosketuksessa. pisteet mediaalisissa ja lateraalisissa kondyloissa, eli reisiluun kääntyminen takaisin.

Implanttien suunnittelu voi vaikuttaa lopullisiin kinemaattisiin tuloksiin. Keskitaivutuksen epävakaus voi olla syynä nivelen epävakauteen, paradoksaaliseen reisiluun palautumiseen, kirurgiseen variaatioon.

Äskettäin varhaisille käyttäjille on odotettu kiinteälaakerisen PS DePuy -implanttien parannettua implanttisuunnittelua. Tämän implantin on väitetty vähentävän keskitaivutuksen epävakautta ja parantavan nivelen kinematiikkaa kondylaarisen pinnan erityisen monisäteisen muodon vuoksi.

Intraoperatiivisessa kinemaattisessa hankinnassa käytetään kaupallista navigointijärjestelmää (BLUIGS, Orthokey Italia srl, Firenze, Italia), jossa on oma ohjelmisto kinemaattisia testejä varten.

Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttävät postoperatiivista biplanaarista kuvantamismenetelmää painoa kantavissa motorisissa tehtävissä, joissa on aktiivinen lihassupistus, määrittääkseen in vivo -kosketusalueet PS TKA:n sääriluun nivelpinnalla polven taivutuksen aikana.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää kosketusalueet ja niiden liike 0-140° kaaressa sekä anteroposteriorissa (AP) että ML-suunnassa. Kohorttia verrataan myös normaalin polven kinematiikkaan, kuten nykyisessä kirjallisuudessa on raportoitu.

Kuuden kuukauden seurannassa käytetään dynaamista fluoroskopiaa implantin kinematiikkaan (esim. portaissa laskeutuminen, tasokävely ja ei-painoa kantava maksimi polven koukistus) ja samanaikaisesti suoritetaan reaaliaikainen maareaktiovoimien kerääminen voimatason avulla. Kliiniset pisteet kerätään tuolloin ja verrataan kaikkiin tietoihin, jotka on rekisteröity ennen leikkausta ja rutiininomaisen seurannan aikana 1 ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Rizzoli-ortopediseen instituuttiin asennettua erityisesti kehitettyä laitetta käytetään polven kinematiikkaa arvioimaan 9 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tämä laite on ainutlaatuinen maailmanlaajuisesti: se on erityisesti suunniteltu, rakennettu ja sertifioitu TKA:n dynaamiseen ja staattiseen RSA-arviointiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia uuden implanttirakenteen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen aktiiviseen polven kinematiikkaan keskittyen nivelen keskitaivutuksen epävakauteen. Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus tehdään uudesta implantista: DePuy ATTUNETM kiinteästi laakeroidusta (FB) posterior-stabiloidusta (PS) polviproteesista.