Análise cinemática de uma artroplastia total primária de joelho PS, FB (ATTUNE Knee System) usando RSA dinâmico (Attune-RSA)

O principal objetivo deste estudo é investigar o efeito de um novo design de implante na cinemática ativa pós-operatória do joelho na instabilidade de flexão média da articulação. Os dados serão coletados durante a cirurgia com um sistema de cirurgia assistida por computador e na fase de acompanhamento pós-operatório usando o foco RSA dinâmico. Um estudo prospectivo será realizado em um novo implante: a prótese de joelho DePuy ATTUNETM de suporte fixo (FB) estabilizada posteriormente (PS).

Testes cinemáticos serão realizados para analisar padrões de rotação femoral e padrões de translação do côndilo medial e femoral em relação ao planalto tibial durante diferentes tarefas motoras da vida diária.

Apesar das taxas de sobrevivência de implantes supostamente boas, nem todos os pacientes estão totalmente satisfeitos após a artroplastia total do joelho (ATJ). Um dos tópicos mais debatidos em ATJ é a eficácia da prótese em reproduzir a cinemática fisiológica do joelho substituído, geralmente expressa em termos de padrões de rotação articular nos três planos anatômicos, do eixo funcional e do contato tíbio-femoral pontos nos côndilos medial e lateral, ou seja, roll-back femoral.

O desenho do implante pode influenciar os resultados cinemáticos finais. A instabilidade em flexão média pode ser a causa de instabilidade articular, reversão femoral paradoxal, variação cirúrgica.

Recentemente, um projeto de implante aprimorado do implante PS DePuy de rolamento fixo foi antecipado para os primeiros usuários. Este implante foi reivindicado para reduzir a instabilidade da flexão média e melhorar a cinemática articular, devido a uma forma multirradio particular da superfície condilar.

Para aquisição cinemática intraoperatória, será utilizado um sistema de navegação comercial (BLUIGS, Orthokey Italia srl, Firenze, Itália) com um software dedicado para testes cinemáticos.

No presente estudo, os investigadores usarão um método de imagem biplanar pós-operatório em tarefas motoras de sustentação de peso com contração muscular ativa, para determinar as áreas de contato in vivo na superfície articular tibial de uma ATJ PS durante a flexão do joelho.

O objetivo do presente estudo é determinar as áreas de contato e seu movimento através de um arco de movimento de 0-140° nas direções ântero-posterior (AP) e ML. A coorte também será comparada com dados de cinemática normal do joelho, conforme relatado na literatura atual.

Aos 6 meses de acompanhamento, a fluoroscopia dinâmica será usada para analisar a cinemática do implante (ou seja, descida de escada, caminhada nivelada e flexão máxima do joelho sem sustentação de peso) e uma coleta simultânea e em tempo real das forças de reação do solo com uma plataforma de força. Os escores clínicos serão coletados naquele momento e comparados com todos os dados registrados antes da cirurgia e durante o acompanhamento feito rotineiramente em 1 e 3 meses após a cirurgia.

Um dispositivo desenvolvido especificamente instalado no Rizzoli Orthopaedic Institute será usado para avaliar a cinemática do joelho aos 9 meses após a cirurgia. Este equipamento é único no mundo: foi especificamente projetado, construído e certificado para avaliação RSA dinâmica e estática de ATJ. O objetivo deste estudo é investigar o efeito de um novo design de implante na cinemática ativa pós-operatória do joelho, com foco na instabilidade de flexão média da articulação. Um estudo prospectivo randomizado será realizado em um novo implante: a prótese de joelho DePuy ATTUNETM com suporte fixo (FB) estabilizada posteriormente (PS).