Kinematische Analyse einer PS, FB-Primär-Knieendoprothetik (ATTUNE-Kniesystem) mit dynamischer RSA (Attune-RSA)

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Auswirkung eines neuen Implantatdesigns auf die postoperative aktive Kniekinematik auf die Instabilität des Gelenks in mittlerer Beugung zu untersuchen. Die Daten werden während der Operation mit einem computergestützten Chirurgiesystem und in der postoperativen Nachsorgephase mit der dynamischen RSA-Fokussierung gesammelt. Eine prospektive Studie wird an einem neuen Implantat durchgeführt: der DePuy ATTUNETM Fixed-Bearing (FB) posterior-stabilized (PS) Knieprothese.

Kinematische Tests werden durchgeführt, um femorale Rotationsmuster und Translationsmuster des medialen und femoralen Kondylus in Bezug auf das Tibiaplateau während verschiedener motorischer Aufgaben des täglichen Lebens zu analysieren.

Trotz angeblich guter Implantatüberlebensraten sind nicht alle Patienten nach einer Knietotalendoprothetik (TEP) vollständig zufrieden. Eines der am meisten diskutierten Themen bei TKA ist die Wirksamkeit der Prothese zur Reproduktion der physiologischen Kinematik am ersetzten Knie, die normalerweise in Form von Mustern der Gelenkrotation in den drei anatomischen Ebenen, der Funktionsachse und des tibio-femoralen Kontakts ausgedrückt wird Punkte auf den medialen und lateralen Kondylen, dh femorales Zurückrollen.

Das Implantatdesign kann die endgültigen kinematischen Ergebnisse beeinflussen. Die Instabilität in der Mitte der Beugung kann die Ursache für Gelenkinstabilität, paradoxes femorales Zurückrollen und chirurgische Variation sein.

Kürzlich wurde ein verbessertes Implantatdesign des PS DePuy-Implantats mit festem Lager für frühe Benutzer erwartet. Es wurde behauptet, dass dieses Implantat aufgrund einer besonderen Multiradius-Form der Kondylenoberfläche die Instabilität in der Mitte der Beugung verringert und die Gelenkkinematik verbessert.

Für die intraoperative kinematische Erfassung wird ein kommerzielles Navigationssystem (BLUIGS, Orthokey Italia srl, Florenz, Italien) mit einer speziellen Software für kinematische Tests verwendet.

In der vorliegenden Studie werden die Forscher ein postoperatives biplanares Bildgebungsverfahren bei gewichttragenden motorischen Aufgaben mit aktiver Muskelkontraktion verwenden, um die in vivo-Kontaktbereiche auf der tibialen Artikulationsfläche eines PS-TKA während der Beugung des Knies zu bestimmen.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Kontaktbereiche und ihre Bewegung über einen Bewegungsbogen von 0–140° sowohl in anteroposteriorer (AP) als auch in ML-Richtung zu bestimmen. Die Kohorte wird auch mit Daten der normalen Kniekinematik verglichen, wie sie in der aktuellen Literatur berichtet werden.

Nach 6 Monaten wird eine dynamische Fluoroskopie verwendet, um die Implantatkinematik zu analysieren (d. h. Treppenabstieg, ebener Gang und nicht gewichtstragende maximale Kniebeugung) und eine simultane Erfassung der Bodenreaktionskräfte in Echtzeit mit einer Kraftplattform durchgeführt. Klinische Werte werden zu diesem Zeitpunkt erhoben und mit allen Daten verglichen, die vor der Operation und während der routinemäßigen Nachsorge 1 und 3 Monate nach der Operation registriert wurden.

Ein speziell entwickeltes Gerät, das am Rizzoli Orthopaedic Institute installiert ist, wird verwendet, um die Kinematik des Knies 9 Monate nach der Operation zu beurteilen. Dieses Gerät ist weltweit einzigartig: Es wurde speziell für die dynamische und statische RSA-Bewertung von TKA entwickelt, gebaut und zertifiziert. Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkung eines neuen Implantatdesigns auf die postoperative aktive Kniekinematik zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt auf der Instabilität des Gelenks bei mittlerer Beugung liegt. Eine prospektive randomisierte Studie wird an einem neuen Implantat durchgeführt: der DePuy ATTUNETM Fixed-Bearing (FB) posterior-stabilized (PS) Knieprothese.