Análisis cinemático de una artroplastia total primaria de rodilla PS, FB (sistema de rodilla ATTUNE) usando Dynamic RSA (Attune-RSA)

El objetivo principal de este estudio es investigar el efecto de un nuevo diseño de implante en la cinemática activa de la rodilla postoperatoria en la inestabilidad de la articulación en flexión media. Los datos se recopilarán durante la cirugía con un sistema de Cirugía Asistida por Computadora y en la fase de seguimiento postoperatorio utilizando el enfoque dinámico RSA. Se realizará un estudio prospectivo sobre un nuevo implante: la prótesis de rodilla estabilizada posterior (PS) de cojinete fijo (FB) DePuy ATTUNETM.

Se realizarán pruebas cinemáticas para analizar los patrones de rotación femoral y los patrones de traslación del cóndilo medial y femoral respecto al platillo tibial durante diferentes tareas motoras de la vida diaria.

A pesar de las buenas tasas de supervivencia de los implantes, no todos los pacientes están completamente satisfechos después de la artroplastia total de rodilla (TKA). Uno de los temas más debatidos en la ATR es la efectividad de la prótesis para reproducir la cinemática fisiológica de la rodilla reemplazada, generalmente expresada en términos de patrones de rotación articular en los tres planos anatómicos, del eje funcional y del contacto tibio-femoral puntos en los cóndilos medial y lateral, es decir, retroceso femoral.

El diseño del implante puede influir en los resultados cinemáticos finales. La inestabilidad de la flexión media puede ser la causa de inestabilidad articular, retroceso femoral paradójico, variación quirúrgica.

Recientemente, se anticipó a los primeros usuarios un diseño de implante mejorado del implante PS DePuy de cojinete fijo. Se ha afirmado que este implante reduce la inestabilidad de la flexión media y mejora la cinemática articular, debido a una forma multirradio particular de la superficie condilar.

Para la adquisición cinemática intraoperatoria, se utilizará un sistema de navegación comercial (BLUIGS, Orthokey Italia srl, Florencia, Italia) con un software dedicado para pruebas cinemáticas.

En el presente estudio, los investigadores utilizarán un método de imagenología biplanar posoperatoria en tareas motoras con carga de peso con contracción muscular activa, para determinar las áreas de contacto in vivo en la superficie articular tibial de una ATR con PS durante la flexión de la rodilla.

El objetivo del presente estudio es determinar las áreas de contacto y su movimiento a través de un arco de movimiento de 0-140° en las direcciones anteroposterior (AP) y ML. La cohorte también se comparará con datos de cinemática de rodilla normal, como se informa en la literatura actual.

A los 6 meses de seguimiento, se utilizará fluoroscopia dinámica para analizar la cinemática del implante (es decir, descenso de escaleras, marcha nivelada y flexión máxima de rodilla sin soporte de peso) y se realizará una recopilación simultánea y en tiempo real de las fuerzas de reacción del suelo con una plataforma de fuerza. Las puntuaciones clínicas se recogerán en ese momento y se compararán con todos los datos registrados antes de la cirugía y durante el seguimiento que se realiza de forma rutinaria a 1 y 3 meses después de la cirugía.

Se utilizará un dispositivo desarrollado específicamente instalado en el Instituto Ortopédico Rizzoli para evaluar la cinemática de la rodilla a los 9 meses después de la cirugía. Este equipo es único en el mundo: fue diseñado, construido y certificado específicamente para la evaluación RSA dinámica y estática de ATR. El propósito de este estudio es investigar el efecto de un nuevo diseño de implante en la cinemática activa de la rodilla posoperatoria, centrándose en la inestabilidad de flexión media de la articulación. Se realizará un estudio prospectivo aleatorizado sobre un nuevo implante: la prótesis de rodilla estabilizada posterior (PS) de cojinete fijo (FB) DePuy ATTUNETM.