Кинематический анализ первичного тотального эндопротезирования коленного сустава PS, FB (система коленного сустава ATTUNE) с использованием динамического RSA (Attune-RSA)

Основной целью данного исследования является изучение влияния новой конструкции имплантата на послеоперационную активную кинематику коленного сустава и нестабильность сустава при средней флексии. Данные будут собираться во время операции с помощью системы компьютерной хирургии и на этапе послеоперационного наблюдения с использованием динамической фокусировки RSA. Будут проведены проспективные исследования нового имплантата: коленного протеза DePuy ATTUNET™ с фиксированной опорой (FB) и задней стабилизацией (PS).

Кинематические тесты будут выполняться для анализа паттернов вращения бедренной кости и паттернов перемещения медиального и бедренного мыщелков относительно большеберцового плато во время различных двигательных задач в повседневной жизни.

Несмотря на хорошие показатели приживаемости имплантатов, не все пациенты полностью удовлетворены после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Одной из наиболее обсуждаемых тем в ТКА является эффективность протеза для воспроизведения физиологической кинематики замененного коленного сустава, обычно выражаемой в виде паттернов вращения сустава в трех анатомических плоскостях, функциональной оси и большеберцово-бедренного контакта. точки на медиальном и латеральном мыщелках, то есть бедренный откат.

Дизайн имплантата может повлиять на окончательные кинематические результаты. Нестабильность в среднем сгибании может быть причиной нестабильности сустава, парадоксального отката бедра, хирургического варианта.

Недавно первые пользователи ожидали улучшенной конструкции имплантата PS DePuy с фиксированной опорой. Утверждается, что этот имплантат уменьшает нестабильность при среднем сгибании и улучшает кинематику сустава благодаря особой многорадиусной форме мыщелковой поверхности.

Для интраоперационной кинематической регистрации будет использоваться коммерческая навигационная система (BLUIGS, Orthokey Italia srl, Флоренция, Италия) со специальным программным обеспечением для кинематических тестов.

В настоящем исследовании исследователи будут использовать послеоперационный метод двухплоскостной визуализации в двигательных задачах с весовой нагрузкой с активным сокращением мышц, чтобы определить области контакта in vivo на большеберцовой суставной поверхности PS TKA во время сгибания колена.

Целью настоящего исследования является определение контактных зон и их движение по дуге 0-140° как в передне-заднем (AP), так и в ML-направлениях. Когорта также будет сравниваться с данными нормальной кинематики коленного сустава, как сообщается в современной литературе.

Через 6 месяцев последующая динамическая рентгеноскопия будет использоваться для анализа кинематики имплантата (т. спуск по лестнице, ходьба по ровной поверхности и максимальное сгибание колена без нагрузки) и одновременный сбор в реальном времени сил реакции земли с помощью силовой платформы. Клинические оценки будут собраны в это время и сравнены со всеми данными, зарегистрированными до операции и во время последующего наблюдения, обычно проводимого через 1 и 3 месяца после операции.

Специально разработанное устройство, установленное в Институте ортопедии Риццоли, будет использоваться для оценки кинематики коленного сустава через 9 месяцев после операции. Это оборудование не имеет аналогов в мире: оно было специально разработано, изготовлено и сертифицировано для динамической и статической RSA-оценки ТКА. Целью данного исследования является изучение влияния новой конструкции имплантата на послеоперационную активную кинематику коленного сустава, уделяя особое внимание нестабильности сустава при среднем сгибании. Будет проведено проспективное рандомизированное исследование нового имплантата: коленного протеза DePuy ATTUNET™ с фиксированной опорой (FB) и задней стабилизацией (PS).