Adalimumabi tulehduksen lievitykseen potilailla, joilla on aksiaalinen spondylartriitti (PETSPA)

Aksiaalinen spondylartriitti on tulehduksellinen reumaattinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkärangan niveliin ja ristiluun niveliin. Tulehdusreitit ovat todennäköisesti keskeinen linkki aksiaalisesta spondyloartriitista tunnettuun kohonneeseen ateroskleroottisen sairastumisen riskiin. Positroniemissiotomografia (PET) on kliinisen käytännön herkin menetelmä tulehduspesäkkeiden havaitsemiseksi. Muutamat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että PET-kuvaus yhdessä tietokonetomografian (PET/CT) kanssa havaitsee tulehtuneet kudokset asiaankuuluvissa potilasryhmissä. Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin, että reumaattinen hoito vähentää PET/CT:ssä havaittua tulehdusta. Mikään tutkimus ei ole toistaiseksi paljastanut, onko nivelrikkopotilailla aorttatulehdusta ja laantuuko tulehdus tehokkaalla reumalääkkeellä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida nivel- ja aortan tulehdussignaalit PET/CT-kuvauksessa ennen kliinisesti aktiivisen aksiaalisen spondylartriitin antireumaattista hoitoa ja sen jälkeen.

Rekrytoidaan 60 potilasta, jotka ovat iältään 18–75-vuotiaita, joilla on joko magneettikuvauksella tai röntgenkuvauksella todettu aksiaalinen spondylartriitti ja radiologinen sakroiliiitti. Näistä 20 ei ole aiemmin saanut DMARD:ia, ja 40 potilaalla on aksiaalinen spondylartriitti, joka on resistentti sulfasalatsiinille tai muulle tavanomaiselle reumalääkkeelle. Lisäksi noin 30 potilasta, joilla ei ole nivelrikkoa, mutta joilla on vakaa sepelvaltimotauti, ja noin 20 tervettä kontrollia otetaan historiallisiksi kontrolleiksi. Kaikille aksiaalista spondylartriittia sairastaville potilaille tehdään PET/CT-skannaus tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen. Aiemmin DMARD-potilaille (n=20) aloitetaan sulfasalatsiinipohjainen hoito 12 viikon ajan, mikä on toisen PET-skannauksen aikapiste tälle alaryhmälle. Adalimumabihoito aloitetaan niille, joilla ei ole remissiota 12 viikon kuluttua. Toisen 16 viikon kuluttua adalimumabipotilaat skannataan PET/CT:llä kolmannen kerran. Alaryhmä, jolla on aktiivinen sairaus aikaisemmasta tavanomaisesta hoidosta huolimatta (n=40), skannataan myös PET/CT:llä heti ilmoittautumisen jälkeen ja 16 viikon adalimumabihoidon jälkeen. Ensimmäiset 15 potilasta muodostavat pilottiryhmän, jonka avulla tarkistetaan teholaskennan oikeellisuus.

Hanke antaa olennaista uutta tietoa PET:llä havaittavista tulehduksista potilailla, joilla on aksiaalinen spondylartriitti. Tulokset julkaistaan ​​kansainvälisissä julkaisusarjoissa. Julkaisut muodostavat pohjan väitöskirjalle. Hankkeen rahoittaa Abbvie Ltd.