Elvytysnesteen valinta ja kliiniset tulokset

Tällä hetkellä suositellut elvytysmallit sisältävät "kristalloidi-ensin" -lähestymistavan. Tämä lähestymistapa varaa tehokkaampia ja mahdollisesti myrkyllisempiä kolloideja potilaille, jotka ovat jo altistuneet suurille määrille kristalloideja ja jotka ovat myös saaneet kokea viivettä sokkinsa korjaamisessa.

Tämän havainnollisen retrospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on tunnistaa suuren volyymin elvytys (LVR) ennustajat ja mallintaa albumiinin mahdolliset hyödyt, kustannukset ja kliiniset tulokset verrattuna suolaliuokseen ja muihin ei-suolaliuoksiin potilailla, jotka saavat suuren määrän elvytyshoitoa. Lisäanalyyseissä arvioidaan elvytysnesteen valintaan liittyvää akuutin munuaisvaurion (AKI) ja hyperkloreemisen metabolisen asidoosin (HCA) riskiä ja tarkastellaan pitkän aikavälin tuloksia, kuten loppuvaiheen munuaissairauden kehittymistä ja kotiutuksen jälkeistä kuolleisuutta enintään vuoden ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen. potilailla, joita hoidetaan erityyppisillä nesteillä

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään tietoja suuresta, heterogeenisestä kohortista (n=~65 800) kriittisesti sairaista potilaista, jotka on otettu teho-osastolle 12 vuoden ajan Pittsburghin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, jotka saavat suuren määrän elvytyshoitoa (määritelty > 60 ml/kg yhden 24 tunnin aikana), jotka on jaettu analyysiryhmiin määritellyn 24 tunnin suuren tilavuuden elvytysikkunan aikana annettujen nesteiden perusteella. Potilaat, joilla on AKI tai HCA ennen suuria elvytystoimia, suljetaan pois. AKI ja "vaikea" AKI diagnosoidaan KDIGO-kriteerien perusteella 72 tunnin sisällä LVR:stä. Metabolinen asidoosi perustuu valtimoveren kaasumittauksiin, joiden emäsvaje on > 2 mEq/l, ja potilailla, joiden ionina on kloridi, joka vaikuttaa siihen, että suurin osa asidoosista on diagnosoitu hyperkloreemiseksi metaboliseksi asidoosiksi. Kuolleisuus 30, 90 ja 365 päivän kuluttua teho-osastolle ottamisesta varmistetaan sosiaaliturvan kuolemanpääkansion avulla. Pisteytysmalleja käytetään näiden kliinisten tulosten ja käytetyn nesteen elvytystyypin välisen mukautetun suhteen määrittämiseen.