Rocuroniumin alkamisen ja keston vertailu toisen kolmanneksen raskaana olevien ja ei-raskaana olevien naisten välillä

Raskaus liittyy suuriin muutoksiin kehon fysiologisessa tilassa ja koostumuksessa.

Nämä muutokset voivat muuttaa joidenkin lääkkeiden farmakologista ja/tai farmakokineettistä profiilia. Farmakodynaamiset ja farmakokineettiset muutokset raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtuvat seuraavista tekijöistä: Plasmatilavuuden, sykkeen ja sydämen minuuttimäärän kasvu; verenpaineen lasku, joka johtuu systeemisen resistenssin vähenemisestä ja maksan verenkierron suhteellisesta heikkenemisestä ja maksan toimintahäiriön pahenemisesta. Nämä muutokset voimistuvat raskauden edetessä kolmannelle kolmannekselle ja vaikuttavat lihasrelaksanttien alkamisaikaan ja kestoon.

Rokuronium ja steroidinen ei-depolarisoiva lihasrelaksantti, kuten vekuroni, erittyvät enimmäkseen sapen mukana maksaaineenvaihdunnan kautta ja luokitellaan FDA:n raskausluokkaan B, ja sitä käytetään laajalti raskaana olevien naisten yleisanestesiassa. Aiempien tutkimusten mukaan rokuroniumin puhkeamisaikaan vaikuttavat sydämen minuuttitilavuus, koko kehon verenkiertoaika ja lihasten perfuusio. Näin ollen monet tutkimukset suoritettiin olettaen, että raskauden aikana tapahtuvat fysiologiset muutokset vaikuttavat alkamisaikaan ja kestoon. Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa vekuroniumia käytettiin lihasrelaksanttina raskaana oleville naisille, joille tehtiin C-sec, vekuronin alkaminen oli merkittävästi lyhyempi kuin kontrolliryhmällä ja kesto oli pidempi. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin rokuroniumia, jota käytettiin potilaille heti synnytyksen jälkeen, alkamisaika oli lyhyempi ja kesto pidempi kuin kontrolliryhmässä.

Aiemmat tutkimukset keskittyivät kuitenkin enimmäkseen 3. raskauskolmanneksiin, kun taas rokuroniumin puhkeamisajasta ja kestosta on tehty vain muutamia tutkimuksia ei-sünnityskirurgiassa, kuten transabdominaalisen cervicoistmic cerclage (TCIC) tai Mcdonald-leikkauksen yhteydessä, jotka suoritetaan yleisanestesiassa 2. kolmannes. Tässä tutkimuksessa 2. kolmanneksen raskaana olevien naisten yleisanestesiassa laajalti käytetyn rokuroniumin alkamisaikaa ja kestoa verrataan vertailuryhmän potilaisiin.