Vergleich von Beginn und Dauer von Rocuronium bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen im 2. Trimenon

Eine Schwangerschaft ist mit großen Veränderungen des physiologischen Zustands und der Zusammensetzung des Körpers verbunden.

Diese Veränderungen können das pharmakologische und/oder pharmakokinetische Profil einiger Arzneimittel verändern. Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen im 1. Trimenon während der Schwangerschaft werden auf die folgenden Faktoren zurückgeführt: Anstieg des Plasmavolumens, der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens; Abnahme des Blutdrucks aufgrund der Abnahme des systemischen Widerstands und der relativen Abnahme der Leberzirkulation und der Verschlimmerung der Leberfunktionsstörung. Diese Veränderungen verstärken sich mit Fortschreiten der Schwangerschaft in das 3. Trimenon und wirken sich auf den Zeitpunkt des Einsetzens und die Dauer von Muskelrelaxanzien aus.

Rocuronium und das steroidale nicht-depolarisierende Muskelrelaxans wie Vecuronium werden hauptsächlich durch den hepatischen Metabolismus mit der Galle ausgeschieden und als FDA-Schwangerschaftskategorie B eingestuft und in der Allgemeinanästhesie schwangerer Frauen weit verbreitet. Frühere Studien berichteten, dass die Wirkungszeit von Rocuronium durch das Herzzeitvolumen, die Durchblutungszeit des gesamten Körpers und die Muskelperfusion beeinflusst wird. Dementsprechend wurden viele Untersuchungen unter der Annahme durchgeführt, dass der Beginn und die Dauer durch physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft beeinflusst werden. Beispielsweise war in der Forschung, in der Vecuronium als Muskelrelaxans bei schwangeren Frauen verwendet wurde, die sich einer C-sec unterzogen, der Wirkungseintritt von Vecuronium signifikant kürzer als bei der Kontrollgruppe und die Dauer länger. In einer Studie zur Untersuchung von Rocuronium, das Patienten direkt nach der Entbindung verabreicht wurde, war die Wirkungseintrittszeit kürzer und die Wirkungsdauer länger als bei der Kontrollgruppe.

Die bisherige Forschung konzentrierte sich jedoch hauptsächlich auf das 3. Trimenon, während es nur wenige Studien zur Zeit des Einsetzens und der Dauer von Rocuronium bei nicht-geburtshilflichen Eingriffen wie der transabdominalen zervikosithmischen Cerclage (TCIC) oder der Mcdonald-Operation gibt, die währenddessen unter Vollnarkose durchgeführt werden 2. Trimester. In dieser Studie werden der Zeitpunkt des Einsetzens und die Dauer von Rocuronium, das häufig zur Allgemeinanästhesie bei schwangeren Frauen im 2. Trimenon verwendet wird, mit denen von Patienten in der Kontrollgruppe verglichen.