Porównanie początku i czasu trwania rokuronium u kobiet w ciąży i kobiet niebędących w ciąży w drugim trymestrze ciąży

Ciąża wiąże się z dużymi zmianami stanu fizjologicznego i składu organizmu.

Zmiany te mogą modyfikować profil farmakologiczny i/lub farmakokinetyczny niektórych leków. Zmiany farmakodynamiczne i farmakokinetyczne w pierwszym trymestrze ciąży związane są z następującymi czynnikami; Zwiększenie objętości osocza, częstości akcji serca i pojemności minutowej serca; spadek ciśnienia krwi w wyniku zmniejszenia oporu ogólnoustrojowego i względnego zmniejszenia krążenia wątrobowego oraz nasilenia zaburzeń czynności wątroby. Zmiany te nasilają się wraz z postępem ciąży do 3. trymestru ciąży i mają wpływ na czas rozpoczęcia i czas trwania leków zwiotczających mięśnie.

Rokuronium i steroidowy niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie, taki jak wekuronium, są wydalane głównie z żółcią w wyniku metabolizmu wątrobowego i klasyfikowane są przez FDA w kategorii ciąży B i są szeroko stosowane w znieczuleniu ogólnym kobiet w ciąży. We wcześniejszych badaniach wykazano, że na czas rozpoczęcia rokuronium wpływa pojemność minutowa serca, czas krążenia krwi w całym organizmie oraz perfuzja mięśni. W związku z tym wiele badań prowadzono przy założeniu, że na czas wystąpienia i czas trwania mają wpływ zmiany fizjologiczne podczas ciąży. Na przykład w badaniach, w których wekuronium stosowano jako środek zwiotczający mięśnie u kobiet w ciąży poddawanych C-sec, początek działania wekuronium był znacznie krótszy niż w grupie kontrolnej, a czas trwania był dłuższy. W badaniu dotyczącym stosowania rokuronium u pacjentek bezpośrednio po porodzie czas wystąpienia objawów był krótszy, a czas trwania dłuższy niż w grupie kontrolnej.

Jednak wcześniejsze badania koncentrowały się głównie na trzecim trymestrze ciąży, podczas gdy przeprowadzono tylko kilka badań dotyczących czasu rozpoczęcia i czasu trwania rokuronium w operacjach innych niż położnicze, takich jak zakładanie przezbrzusznego szwu okrężnego szyjki macicy (TCIC) lub operacja Mcdonalda, które są wykonywane w znieczuleniu ogólnym podczas 2. trymestr. W tym badaniu porównuje się czas rozpoczęcia i czas trwania rokuronium, które jest powszechnie stosowane do znieczulenia ogólnego u kobiet w ciąży w drugim trymestrze ciąży, z pacjentami z grupy kontrolnej.