Confronto tra insorgenza e durata del rocuronio tra donne gravide e non gravide del 2° trimestre

La gravidanza è associata a importanti cambiamenti dello stato fisiologico e della composizione del corpo.

Questi cambiamenti possono modificare il profilo farmacologico e/o farmacocinetico di alcuni farmaci. I cambiamenti farmacodinamici e farmacocinetici nel 1o trimestre durante la gravidanza sono attribuiti ai seguenti fattori; Aumento del volume plasmatico, della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca; diminuzione della pressione arteriosa dovuta alla diminuzione della resistenza sistemica e relativa diminuzione della circolazione epatica e all'aggravamento della disfunzione epatica. Questi cambiamenti si intensificano man mano che la gravidanza avanza nel 3° trimestre e hanno effetto sul tempo di insorgenza e sulla durata dei miorilassanti.

Il rocuronio e il miorilassante steroideo non depolarizzante come il vecuronio sono per lo più escreti con la bile dal metabolismo epatico e classificati come categoria di gravidanza B della FDA ed è ampiamente utilizzato nell'anestesia generale delle donne in gravidanza. Studi precedenti hanno riportato che il tempo di insorgenza del rocuronio è influenzato dalla gittata cardiaca, dal tempo di circolazione sanguigna di tutto il corpo e dalla perfusione muscolare. Di conseguenza, molte ricerche sono state condotte assumendo che il tempo e la durata dell'insorgenza fossero influenzati dai cambiamenti fisiologici durante la gravidanza. Ad esempio, nella ricerca in cui il vecuronio è stato utilizzato come miorilassante per le donne in gravidanza sottoposte a C-sec, l'inizio del vecuronio è stato significativamente più breve di quello del gruppo di controllo e la durata è stata più lunga. In uno studio che ha esaminato il rocuronio utilizzato per i pazienti subito dopo il parto, il tempo di insorgenza è stato più breve e la durata è stata più lunga rispetto a quella del gruppo di controllo.

Tuttavia, la ricerca precedente si è concentrata principalmente sul 3° trimestre, mentre sono stati condotti solo pochi studi sul tempo di insorgenza e sulla durata del rocuronio in chirurgia non ostetrica come il cerchiaggio cervicoistmico transaddominale (TCIC) o la chirurgia Mcdonald che vengono eseguiti in anestesia generale durante 2° trimestre. In questa ricerca, il tempo di insorgenza e la durata del rocuronio, che è ampiamente utilizzato per l'anestesia generale nelle donne in gravidanza del 2° trimestre, saranno confrontati con quelli dei pazienti nel gruppo di controllo.