Jämförelse av debut och varaktighet av Rocuronium mellan 2:a trimestern gravida och icke-gravida kvinnor

Graviditet är förknippat med stora förändringar av kroppens fysiologiska status och sammansättning.

Dessa förändringar kan ändra den farmakologiska och/eller farmakokinetiska profilen för vissa läkemedel. Farmakodynamiska och farmakokinetiska förändringar under 1:a trimestern under graviditeten tillskrivs följande faktorer; Ökning av plasmavolym, hjärtfrekvens och hjärtminutvolym; sänkning av blodtrycket på grund av minskning av systemiskt motstånd och relativ minskning av levercirkulationen och förvärring av leverdysfunktion. Dessa förändringar intensifieras när graviditeten fortskrider in i den 3:e trimestern och får effekt på början och varaktigheten av muskelavslappnande medel.

Rocuronium och det steroida icke-depolariserande muskelavslappnande medlet som vekuronium utsöndras mestadels med galla genom levermetabolism och klassificeras som FDA-graviditetskategori B, och används ofta i allmän anestesi av gravida kvinnor. Tidigare studier rapporterade starttiden för rokuronium påverkas av hjärtminutvolym, blodcirkulationstid i hela kroppen och muskelperfusion. Följaktligen har många undersökningar utförts under antagandet att starttid och varaktighet påverkas av fysiologiska förändringar under graviditeten. Till exempel, i forskningen där vekuronium användes som muskelavslappnande medel för gravida kvinnor som genomgår C-sec, var uppkomsten av vekuronium signifikant kortare än kontrollgruppen och varaktigheten var längre. I en studie som undersökte rokuronium som användes för patienter direkt efter förlossningen, var debuttiden kortare och varaktigheten var längre än kontrollgruppen.

Tidigare forskning fokuserade dock mestadels på 3:e trimestern, medan det endast har gjorts ett fåtal studier av debuttid och varaktighet av rokuronium vid icke-obstetrisk kirurgi såsom transabdominal cervicoistmisk cerclage (TCIC) eller Mcdonald-kirurgi som utförs under generell anestesi under 2:a trimestern. I denna forskning kommer debuttid och varaktighet för rokuronium, som används i stor utsträckning för allmän anestesi hos gravida kvinnor under andra trimestern, att jämföras med patienterna i kontrollgruppen.