Jälkikestoisen virologisen vasteen (SVR) hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) seulonta

Noin puolella potilaista, jotka saavat hoitoa krooniseen hepatiitti C -virusinfektioon (HCV) Yhdysvalloissa, on edennyt maksasairaus. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt fibroosi/kirroosi ja jotka saavuttavat jatkuvan virologisen vasteen (SVR) hoidolle ja jotka ovat kliinisesti parantuneet HCV:stä, on edelleen kohonnut hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) riski. Useiden ammattijärjestöjen ja American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ohjeiden mukaan erityisesti potilaille, joilla on pitkälle edennyt fibroosi/kirroosi, tulee käydä kahdesti vuodessa elinikäinen seulonta tapahtuman HCC:n varalta riippumatta siitä, saavuttavatko he SVR:n tai ei. Potilaiden määrä, jotka tarvitsevat SVR:n jälkeistä HCC-seulontaa, on kasvanut dramaattisesti viime vuosina kolmen tekijän yhdistelmän vuoksi: lisääntynyt HCV-seulonta, mikä on antanut useammalle ihmiselle mahdollisuuden ymmärtää, että heillä on tämä usein "hiljainen" infektio; turvallisten ja erittäin tehokkaiden suoravaikutteisten viruslääkkeiden (DAA) saatavuus HCV:tä vastaan, mikä on mahdollistanut paljon suuremman prosenttiosuuden hoidetuista potilaista saavuttamaan SVR:n; ja HCV-infektion pitkä kesto monilla potilailla, mikä on antanut riittävästi aikaa edenneen fibroosin/kirroosin kehittymiseen. SVR:n jälkeisten potilaiden tutkimiseksi DAA-aikakaudella ja HCC-seulonnan edistämiseksi tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu, sokkoutettu, kaksihaarainen prospektiivinen interventiotutkimus, jossa verrataan HCC-seulontamääriä potilaiden välillä, jotka on satunnaistettu joko yksilölliseen potilasnavigointiin tai automaattiset muistutukset (esim. sähköisesti tai postitse). Molemmat toimenpiteet edustavat parempaa hoitoa nykyiseen hoitotasoon verrattuna (ei potilaan navigointia tai automaattisia muistutuksia). Ei ole näyttöä siitä, että yksi interventio olisi parempi kuin toinen. Tutkimukseen suostuviin terveydenhuollon tarjoajiin otetaan yhteyttä potilaiden maksasairaustilan vahvistamiseksi ja kliinisen tutkimuksen aikana molempien tutkimusryhmien potilaiden tarjoajille lähetetään muistutuksia tarpeesta ajoittaa potilaat seulontakäynneille.