Triagem de Carcinoma Hepatocelular (HCC) Pós-Resposta Virológica Sustentada (RVS)

Aproximadamente metade dos pacientes que recebem tratamento para infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) nos Estados Unidos tem doença hepática avançada. Pacientes com fibrose/cirrose avançada que atingem uma resposta virológica sustentada (SVR) ao tratamento e são clinicamente curados do HCV continuam a ter um risco elevado de desenvolver carcinoma hepatocelular (CHC). De acordo com as diretrizes de várias sociedades profissionais e da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD), em particular, os pacientes com fibrose/cirrose avançada devem passar por uma triagem semestral ao longo da vida para incidentes de CHC, independentemente de atingirem uma RVS ou não. O número de pacientes que precisam de triagem de CHC pós-RVS aumentou dramaticamente nos últimos anos devido à confluência de três fatores: Aumento da triagem para HCV, que permitiu que mais pessoas percebessem que têm essa infecção muitas vezes "silenciosa"; a disponibilidade de drogas antivirais de ação direta (DAAs) seguras e altamente eficazes para HCV, o que permitiu que uma porcentagem muito maior de pacientes tratados atingisse uma RVS; e a longa duração da infecção por HCV em muitos pacientes, o que permitiu tempo suficiente para o desenvolvimento de fibrose/cirrose avançada. Para investigar pacientes pós-SVR na era dos DAAs e promover o rastreamento de CHC, o objetivo deste estudo é conduzir um estudo prospectivo de intervenção randomizado, não cego, de dois braços, comparando as taxas de rastreamento de CHC entre pacientes randomizados para navegação personalizada de pacientes ou lembretes automáticos (por exemplo, eletrônico ou postal). Ambas as intervenções representam cuidados aprimorados em relação ao padrão atual de atendimento (sem navegação do paciente ou lembretes automatizados). Não há evidências que sugiram que uma intervenção seja melhor que a outra. Os profissionais de saúde que concordarem em participar do estudo serão contatados para confirmar o estado de doença hepática de seus pacientes e, durante o estudo clínico, os fornecedores de pacientes em ambos os braços do estudo receberão lembretes sobre a necessidade de agendar pacientes para consultas de triagem.