Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kuolema onkosersiaasiin ja lymfaattiseen filariaasiin (DOLF) Kolminkertainen lääkehoito lymfaattisen filariaasin hoitoon

keskiviikko 30. joulukuuta 2020 päivittänyt: Washington University School of Medicine

Yhteisöön perustuva turvallisuustutkimus kahden lääkkeen (dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli) vs. 3 lääkkeen (ivermektiini, dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli) hoidosta lymfaattisen filariaasin hoidossa

DOLF Triple Drug Therapy for Lymphatic Filariasis -tutkimus määrittää haittatapahtumien esiintymistiheyden, tyypin ja vakavuuden kolminkertaisen lääkehoidon (IVM+DEC+ALB, IDA) jälkeen verrattuna tavanomaiseen kahden lääkkeen hoitoon (DEC+ALB, DA) tartunnan saaneita ja tartuttamattomia yksilöitä yhteisössä 5 eri maassa. Tavoitteena on hankkia turvallisuus-, tehokkuus- ja hyväksyttävyystietoja IDA-lääkeyhdistelmän turvallisuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Vuonna 2000 Maailman terveysjärjestö (WHO) käynnisti maailmanlaajuisen lymfaattisen filariaasin eliminointiohjelman (GPELF), jonka tarkoituksena on poistaa lymfaattinen filariaasi kansanterveysongelmana vuoteen 2020 mennessä. Siirtymisen keskeyttämiseksi WHO suosittelee hoitoa kahden lääkkeen yhdistelminä, jotka toimitetaan koko riskiryhmään kuuluvalle strategialle, joka tunnetaan nimellä joukkolääkkeiden antaminen. Ivermektiiniä (IVM) ja albendatsolia (ALB) annetaan alueilla, joilla onkoserkiaasi on koendeeminen; dietyylikarbamatsiinia (DEC) ja albendatsolia (ALB) annetaan alueilla, joilla onkoserkiaasi ei ole koendeeminen.

Papua-Uudessa-Guineassa tehdyn pilottitutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että kolminkertainen lääkehoito (ivermektiini, dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli) on parempi kuin tällä hetkellä suositeltu kahden lääkkeen hoito (DEC+ALB, DA). Yksittäinen annos kolmoishoitoa (IVM+DEC+ALB, IDA) saavutti nopeasti täydellisen Wuchereria bancrofti microfilariaen puhdistuman 12 henkilön verestä vähintään vuoden ajan hoidon jälkeen. Kaikki kuusi 24 kuukauden kohdalla testattua henkilöä olivat edelleen amikrofilareemisia, mikä viittaa siihen, että kolmoishoito saattaa pysyvästi steriloida aikuiset filariaaliset madot. Monet näissä tutkimuksissa hoidetut ihmiset kokivat ohimeneviä systeemisiä haittavaikutuksia, jotka liittyvät tavallisesti filariaasin dietyylikarbamatsiinin tai ivermektiinin hoitoon. Haittatapahtumat olivat yleisempiä kolmoishoidon jälkeen kuin tavanomaisen kahden lääkkeen yhdistelmän jälkeen. Vakavia haittavaikutuksia ei kuitenkaan havaittu. Mikrofilarian dramaattinen väheneminen ja jatkuva väheneminen sekä Papua-Uuden-Guinean tutkimuksissa havaittu turvallisuusprofiili viittaavat siihen, että kolminkertainen lääkehoito voi olla hyödyllinen väline lymfaattisen filariaasin poistamiseksi kansanterveysongelmana vuoteen 2020 mennessä.

Vaikka edellä lainattu tutkimus on selvästi osoittanut kolmoishoidon paremman W. bancrofti microfilaria -bakteerin poistamisessa verestä, tarvitaan lisää turvallisuus- ja tehotietoja, ennen kuin kolmoishoito voidaan ottaa käyttöön suuressa mittakaavassa massalääkehoitona imusolmukkeisiin. filariasin endeemisissä maissa. WHO suosittelee parasta käytäntöä, jota kutsutaan "kohorttitapahtumien seurannaksi", jotta voidaan osoittaa uusien lääkehoitojen turvallisuus kansanterveysohjelman käyttöön. Turvallisuuden varmistaminen tällaisella menetelmällä edellyttää hoitoa edeltävän ja jälkeisen arvioinnin vähintään 10 000 ihmiseltä, joita on hoidettu kolmoishoidolla useissa eri olosuhteissa.

Siksi ehdotetaan kohorttitapahtuman seurantatutkimuksen suorittamista turvallisuustietojen saamiseksi. Myös teho- ja hyväksyttävyyskomponentit otetaan mukaan tutkimukseen. Vastaavia tutkimuksia tehdään samanaikaisesti Haitissa, Intiassa, Indonesiassa, Papua-Uudessa-Guineassa ja Sri Lankassa, jotta saavutetaan 10 000 ihmistä, jotka tarvitaan arvioimaan tämän uuden lääkeyhdistelmän turvallisuutta.

Tämä on avoin, kaksikätinen tutkimus. Nämä kaksi haaraa ovat (1) massalääkeannostelu (MDA) tällä hetkellä käytetyllä kahden lääkkeen yhdistelmällä (DA) ja (2) MDA ja kolminkertainen lääkehoito (IDA).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

23789

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Port-au-Prince, Haiti
        • Ministère de la Santé Publique et de la Population
      • Jakarta, Indonesia
        • Universitas Indonesia
      • Puducherry, Intia, 605006
        • Vector Control Research Centre
      • Madang, Papua-Uusi-Guinea
        • Papua New Guinea Institute for Medical Research

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

2 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Intiassa:

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 5 vuotta, mies tai nainen IDA-haarassa ja ikä > 2 vuotta DA-haarassa.
  2. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen (lomakkeet liitteenä)
  3. Ei näyttöä vakavista tai systeemisistä samanaikaisista sairauksista lukuun ottamatta filariaalisen taudin piirteitä

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ikä < 5 vuotta (ivermektiini on vasta-aiheinen alle 5-vuotiaille lapsille) IDA-haarassa ja ikä < 2 vuotta DA-haarassa
  2. Raskaana olevat naiset (DEC, ivermektiini ja albendatsoli ovat vasta-aiheisia raskauden aikana)
  3. Vaikea krooninen sairaus (esim. krooninen munuaisten vajaatoiminta, kyvyttömyys huolehtia itsestään päivittäisissä toimissa)
  4. Aikaisempi allergia MDA-lääkkeille

Muille maille:

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 5 vuotta, IDA- ja DA-haaroissa (miehet ja naiset).
  2. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen tai vanhempien suostumuksen alaikäisten osallistumiseen tutkimukseen
  3. Ei näyttöä vakavista tai systeemisistä samanaikaisista sairauksista lukuun ottamatta filariaalisen taudin piirteitä

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ikä < 5 vuotta (ivermektiiniä ei ole hyväksytty alle 5-vuotiaille lapsille)
  2. Ei voida antaa tietoista suostumusta tai vanhempien suostumusta alaikäisten osallistumiseen oikeudenkäyntiin
  3. Raskaana olevat naiset (DEC:n, ivermektiinin ja albendatsolin ei tiedetä olevan turvallisia raskauden aikana)
  4. Vaikea krooninen sairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta, vaikea krooninen maksasairaus tai mikä tahansa sairaus, joka on tarpeeksi vakava häiritsemään päivittäistä elämää)
  5. Aikaisempi allergia MDA-lääkkeille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: 2 lääkeannosta - DA
Lääkehoito kahden lääkkeen dietyylikarbamatsiinilla ja albendatsolilla (DA)
Lymfaattinen filariasis Mass Drug Administration (MDA) ja tällä hetkellä käytössä oleva standardi hoitoyhdistelmälääkehoito, joka koostuu dietyylikarbamatsiinista ja albendatsolista (DA)
Muut nimet:
  • DA
Kokeellinen: 3 lääkeannosta - IDA
Kolminkertainen lääkehoito Ivermektiini, dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli (IDA)
Lymfaattinen filariasis Mass Drug Administration (MDA) ivermektiinin, dietyylikarbamatsiinin ja albendatsolin (IDA) kolminkertaisella lääkehoidolla
Muut nimet:
  • IDA

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien määrä, joilla oli hoitoon liittyviä haittatapahtumia, arvioituna muokatun CTCAE v4.0 -asteikon mukaan
Aikaikkuna: 7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta
Haittatapahtumien esiintymistiheyden, tyypin ja vakavuuden määrittäminen kolmoislääkehoidon ivermektiini, dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli (IVM+DEC+ALB, IDA) jälkeen verrattuna tavalliseen kahden lääkkeen hoitoon dietyylikarbamatsiini ja albendatsoli (DEC+ALB, DA) tartunnan saaneilla. ja infektoimattomat yksilöt yhteisössä modifioidulla CTCAE v4.0 -asteikolla arvioituna.
7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joiden mikrofilaremia (MF) on selvinnyt mikrofilaremian yöveritestillä mitattuna (sormenpisto - 60 ul)
Aikaikkuna: lähtötaso (esihoito) 7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta ja seuranta 12 kuukauden kuluttua
Vertaa IDA:n ja yhteisöissä annetun DA:n tehokkuutta MF:n ja filariaalisen antigenemian (Ag) puhdistumiseen kohortissa ja tehokkuutta (esiintymistä) yhteisöissä. Vähintään 21 (70 %) MF-positiivisesta osallistujasta kussakin haarassa testataan uudelleen 12 kuukautta hoidon jälkeen antigenemian ja mikrofilaremian varalta. Tämä otoskoko on riittävä osoittamaan IDA-ohjelman paremmuus (oletukset: 90 %:n lasku MF:n esiintyvyydestä IDA:n jälkeen ja 60 %:n väheneminen DA:n jälkeen, 80 %:n teho 30 %:n vaikutuskoon havaitsemiseen). Tehon ensisijainen päätetapahtuma on MF:n täydellinen puhdistuma 12 kuukautta massalääkehallinnon (MDA) jälkeen. Filariaalisen antigenemian poistuminen 12 kuukauden kohdalla on tehokkuusanalyysin toissijainen päätetapahtuma. Mikrofilaria testataan analysoimalla 60 mikrolitran (ul) mitatun tilavuuden paksuista verinäytteestä sormenpistomenetelmällä ja tulokset ovat joko positiivisia tai negatiivisia MF:n esiintymisen suhteen.
lähtötaso (esihoito) 7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta ja seuranta 12 kuukauden kuluttua
Osallistujien lukumäärä Filarial Test Strip (FTS) ja/tai MF-positiivinen FTS:llä testattuina ja yöverinäytteet, joissa esiintyi hoitoon liittyviä haittavaikutuksia modifioidulla CTCAE v4.0 -asteikolla arvioituna
Aikaikkuna: lähtötaso (esihoito) 7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta ja seuranta 12 kuukauden kuluttua
Filariaalisen infektion esiintymisen ja voimakkuuden arvioiminen haittatapahtumien esiintymistiheyden ja vakavuuden perusteella. Vuosi MDA:n jälkeen kaikille osallistujille, jotka olivat positiivisia joko mikrofilaremialle tai filariaalisen antigenemialle lähtötilanteen käynnin aikana, testataan filariaalinen antigeeni käyttämällä FTS:ää, jotta voidaan arvioida heidän vasteensa hoitoon ja vertailla näiden kahden hoito-ohjelman tehokkuutta. Osallistujille, joilla on positiivinen FTS, testataan myös yöllinen mikrofilaremia verikokeella (sormenpisto - 60 ul)
lähtötaso (esihoito) 7 päivän kuluessa lääkkeen antamisesta ja seuranta 12 kuukauden kuluttua
Yhteisön hyväksyntää mitataan kyselyllä, jossa käytetään likert-asteikon kysymyksiä, jotka perustuvat käsitykseen tehokkuudesta, osallistumisaikoisuudesta ja hoidon merkityksestä.
Aikaikkuna: 6-8 kuukautta
Yhteisön hyväksyntää mitataan kyselyllä yhteisön jäsenille, jotka saavat sekä 2- että 3-lääkkeen hoitoa turvallisuuskokeen aikana. Tämän kyselyn täydennykseksi ehdotetaan sarjan kohderyhmäkeskusteluja yhteisössä sekä keskeisten informanttien haastatteluja samojen yhteisöjen johtajien, terveydenhuoltohenkilöstön ja lääkkeiden jakelijoiden kanssa arvioimaan käsityksiä 3 lääkkeen ja 2 lääkkeen hoito-ohjelmasta. Yhteisön hyväksyttävyystutkimus tehdään kuukauden kuluessa turvallisuuskokeen päättymisestä. Hyväksyttävyyspisteissä käytetään likert-asteikon kysymyksiä, jotka perustuvat käsitykseen tehokkuudesta, osallistumisaikomuksesta ja hoidon merkityksestä. Osa kysymyksistä on saanut inspiraationsa Reimerin Hoidon hyväksyttävyysluokituslomakkeesta-Revised ja yleisistä sosiaalisen validiteetin periaatteista, mutta useimmat kysymykset eivät ole yhdestä tietystä kyselyinstrumentista.
6-8 kuukautta
STH:n (hakamato, ascaris, trichuris ja strongyloides) esiintyvyys mitattuna Katokatzilla tai PCR:llä lähtötilanteessa ja 12 kuukautta hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Uloste kerätty lähtötilanteessa (ennen hoitoa), 4 viikkoa (yksilöllinen vaste) ja 12 kuukautta (yhteiskunnan esiintyvyys).
Jotkut sivustot sisältävät ulostenäytekokoelmia, joilla voidaan verrata 2- ja 3-lääkkeen tehokkuutta STH:ssa. Ulostenäytteet analysoidaan Katokatz-menetelmällä sekä PCR:llä.
Uloste kerätty lähtötilanteessa (ennen hoitoa), 4 viikkoa (yksilöllinen vaste) ja 12 kuukautta (yhteiskunnan esiintyvyys).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Gary Weil, MD, Washington University School of Medicine
  • Päätutkija: Christopher King, MD PHD, Case Western Reserve University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 27. huhtikuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. toukokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 22. elokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. syyskuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 14. syyskuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 31. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 30. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Julkaistuihin tuloksiin käytetyt tietojoukot jaetaan julkisesti lehden tai muun avoimen lähdekoodin tietovaraston kautta, jotta laajempi tiedeyhteisö voi käyttää niitä. Vain tunnistamattomat tiedot jaetaan julkisesti.

IPD-jaon aikakehys

Käsikirjoitukset tulee toimittaa julkaistavaksi viimeistään vuoden kuluttua "viimeisen potilaan/viimeisen käynnin päivämäärästä". Jotkut DOLF-tutkimukset sisältävät seurantatutkimuksia, jotka jatkuvat tutkimuksen ensisijaisen päätepisteen jälkeen. Ei tarvitse odottaa näiden tutkimusten valmistumista perustietojen julkaisemiseksi. (IDA-tutkimusten tapauksessa turvallisuustiedot tulee valmistella julkaistavaksi ennen hyväksyttävyys- ja tehokkuustutkimuksia.)

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tutkijat ja heidän tukilaitoksensa, jotka tekevät tutkimusta Bill & Melinda Gates Foundationin (BMGF) taloudellisella tuella, jakavat tunnistamattomia tietoja kumppanitutkijoille. Useiden tutkimuspaikkojen tulokset yhdistetään niin, että niitä voidaan tarkastella kokonaisuutena. Aggregoidut tiedot ja yhteenvetotulokset voidaan jakaa Maailman terveysjärjestölle, BMGF:lle, lääkeluovuttajille ja muille Global Prog to Eliminate Lymphatic Filariasis -ohjelmaan osallistuville jo ennen tulosten julkaisemista. Noudatamme Yhdysvaltain kansallisten terveysinstituuttien (NIH) ohjeita tiedon jakamisesta tutkijoiden kanssa projektin ulkopuolella. Julkaistuihin tuloksiin käytetyt tietojoukot jaetaan julkisesti lehden tai muun avoimen lähdekoodin tietovaraston kautta. Tunnistamattomat tiedot jaetaan DOLFin ulkopuolelle. Kolmansien osapuolten tiedonjakopyyntöjen on saatava paikallisen maan PI:n hyväksyntä. Tutkimuksen ensisijaiset tulokset tulee julkaista ennen tietojen jakamista kolmansille osapuolille.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa