Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vaiheen I tutkimus 131-I mIBG:stä, jota seurasivat nivolumabi- ja dinutuksimabibeeta-vasta-aineet lapsilla, joilla on uusiutunut/refraktaarinen neuroblastooma (MiniVan)

keskiviikko 22. huhtikuuta 2026 päivittänyt: University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

I vaiheen 131-1 mIBG:n tutkimus, jota seurasi nivolumabi ja dinutuksimabibeeta lapsilla, joilla on uusiutunut/refraktaarinen neuroblastooma

Neuroblastooma, yleisin kallon ulkopuolinen kiinteä kasvain lapsilla, on edelleen yksi lasten onkologian suurimmista haasteista. Lupaava tapa parantaa tämän taudin tuloksia edelleen näyttää olevan adjuvanttihoitostrategioiden kehittäminen. Tässä tutkimuksessa standardihoitona oleva anti-GD2-vasta-aine on tarkoitus yhdistää 131-l Metaiodobentsylguanidine (mlBG) ja anti-Programmed Cell Death Protein 1 (anti-PD1) -vasta-aine Nivolumab - tutkittavat lääkkeet. jatkuvan neuroblastooma-immuniteetin luomiseen. Erityisesti määritetään uuden yhdistelmän turvallisuus ja siedettävyys sekä dokumentoidaan kaikki todisteet tehosta lapsipotilailla, joilla on uusiutunut ja refraktorinen suuren riskin neuroblastooma.

Tätä tutkimusta sponsoroi Southamptonin yliopistollinen sairaala, ja se toteutetaan neljässä sairaalassa Isossa-Britanniassa, Saksassa ja Yhdysvalloissa. Tutkimuksen arvioitu kesto on 2 vuotta, alkaen joulukuusta 2016.

Tämä on "adaptiivinen tutkimus". Tällaisessa suunnittelussa käytetään meneillään olevan kokeen tietojen keräämistä tutkimuksen näkökohtien muokkaamiseen (esim. kesto, hoitojen lukumäärä) heikentämättä sen pätevyyttä tai eheyttä. Potilaita on 3 kohorttia. Koska nivolumabin turvallisuus on vakiintunut, kohortti 1 arvioi sen turvallisuuden ja siedettävyyden yhdessä 131-l mlBG:n kanssa. Kohortti 2 lisää sitten anti-GD2:n lääkeyhdistelmään arvioiden turvallisuutta ja siedettävyyttä. Kohortti 3 nostaa kaikki 3 ainetta täydelle 100 %:n annostasolle, jotta voidaan varmistaa kliinisten ja laboratoriotietojen laajennettujen analyysien turvallisuus kyseisellä annostasolla.

Potilaat rekrytoidaan aluksi kohorttiin 1. Potilaiden on oltava suorittaneet vähintään 12 viikkoa koehoitoa saavuttamatta annosta rajoittavaa toksisuutta ennen kuin potilas voidaan värvätä seuraavaan kohorttiin.

Vähintään 3 arvioitavaa potilasta hoidetaan kohortteissa 1-3. Olettaen, että täyden annoksen yhdistelmähoito (kohortti) on siedettävä, hoidetaan 15 arvioitavissa olevaa potilasta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

44

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Yhdistynyt kuningaskunta, SO16 6YD
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
    • London
      • London, London, Yhdistynyt kuningaskunta, NW1 2BU
        • University College London Hospital
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center; UW Hospital and Clinics; American Family Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 vuosi - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tutkimukseen osallistuvien potilaiden tulee olla > 1 vuoden ikäisiä
  • Relapsoitunut tai refraktorinen suuren riskin neuroblastooma (International Neuroblastoma Risk Groupin (INRG) kriteerien mukaan)
  • MIBG-innokas sairaus kuvantamisessa 4 viikon kuluessa tutkimukseen pääsystä.
  • ≥ 3 kuukautta myeloablatiivisesta kemoterapiasta/kantasolupelastuksesta
  • ≥ 42 päivää mistä tahansa muusta immunoterapiasta, esim. kasvainrokotteet. Vähintään 3 puoliintumisaikaa minkä tahansa monoklonaalisen vasta-ainehoidon viimeisestä annoksesta.
  • Potilaiden suorituskyvyn on oltava vähintään 60 % (Lansky Score tai Karnofsky)
  • Arvioitu elinajanodote ≥ 12 viikkoa
  • Riittävä luuytimen toiminta: Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1,0 x 10/l, verihiutaleet, 20 x 10/l ja hemoglobiini > 8,0 g/dl.
  • Riittävä munuaisten toiminta: seerumin kreatiniini <1,5 mg/dl tai arvioitu kreatiniinipuhdistuma tai radioisotooppi Glomerulaarinen suodatusnopeustutkimus (GFR) > 60 ml/minuutti/1,73 m2.
  • Riittävä sydämen toiminta: 28 %:n fraktio lyhenee kaikukardiogrammissa.
  • Riittävä maksan toiminta: Alaniinitransaminaasi (ALT) tai aspartaattitransaminaasi (AST) < 5 x ULN ja kokonaisbilirubiini < 1,5 x normaalin yläraja (ULN)
  • Riittävä keuhkojen toiminta: pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ja pakotettu elinkapasiteetti (FVC) > 60 % keuhkojen toimintatesteissä ennustetusta. Lapsilla, jotka eivät pysty tekemään keuhkotoimintatestejä (PFT), ei pitäisi olla hengenahdistusta levossa ja pulssioksimetria > 94 % huoneilmasta.
  • Riittävä haiman toiminta: seerumin lipaasi < 1,5 x normaalin yläraja
  • Potilailla on saattanut olla aiempaa keskushermoston (CNS) etäpesäke tutkimukseen tullessa, mutta potilaat, joilla on mIBG-avid parenkymaalisia aivovaurioita, suljetaan pois. Kaikki keskushermoston sairaudet on hoidettava ja oltava stabiileja vähintään 4 viikkoa ennen kokeen 131-I mIBG-hoidon aloittamista (katso kohta 4). Potilaat, joilla on ekstraaksiaalinen sairaus (esim. kallon (luun) etäpesäkkeitä, jotka eivät tunkeudu kovakalvoon) voidaan ottaa mukaan, mikäli aivoturvotuksesta ei ole näyttöä.
  • Potilaiden tulee suostua keskuslaskimolinjan asettamiseen, jos sellaista ei ole jo asetettu.
  • Potilailla ei saa olla välitöntä tarvetta palliatiiviseen kemoterapiaan, sädehoitoon tai leikkaukseen.
  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti. Hedelmällisessä iässä olevien potilaiden on suostuttava tehokkaan ehkäisymenetelmän käyttöön. Imettävien naispotilaiden on suostuttava imetyksen lopettamiseen.
  • Potilaita, joilla on kohtaushäiriöitä, voidaan ottaa mukaan, jos kohtaukset ovat hyvin hallinnassa.
  • Kaikkien potilaiden ja/tai heidän vanhempiensa tai laillisten huoltajiensa on allekirjoitettava kirjallinen tietoinen suostumus
  • Kaikki kliinisiä tutkimuksia koskevat institutionaaliset ja kansalliset vaatimukset on täytettävä.
  • PD-L1:n ilmentyminen kasvaimella ei ole ennakkoedellytys
  • Vanhemmat tai huoltajat, jotka haluavat ja pystyvät noudattamaan 131-I mIBG:n hallinnassa tarvittavia säteilyturvatoimenpiteitä.
  • Potilaan on arvioitava kykenevän sietämään 131-I-mIBG-hoitoon liittyviä eristystoimenpiteitä

Poissulkemiskriteerit

  • Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet ch14.18 (CHO tai SP2/0) ei suljeta pois, ellei heillä ole ollut vakavaa tai henkeä uhkaavaa toksisuutta, joka on edellyttänyt hoidon lopettamista aiemmin, tai jos heillä on vahva/neutralisoiva ihmisen antikimeerinen vasta-aine (HACA) (≥ 10 μg/ml)
  • Potilaita, jotka ovat saaneet aiemmin 131-I mIBG-hoitoa, ei suljeta pois
  • Potilaat, joita on aiemmin hoidettu nivolumabilla tai muilla PD-1:een tai PD-L1:een kohdistuvilla vasta-aineilla, suljetaan pois tutkimuksesta.
  • Aiempi allogeeninen kantasolusiirto tai kiinteä elinsiirto
  • Potilaat tulee sulkea pois, jos heillä on aktiivinen, tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus. Koehenkilöt voivat ilmoittautua, jos heillä on vitiligo, tyypin I diabetes, autoimmuunisairaudesta johtuva jäännös kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii vain hormonikorvaushoitoa, psoriaasi, joka ei vaadi systeemistä hoitoa, tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta
  • Potilaat, jotka saavat systeemisiä kortikosteroideja (muita kuin fysiologisia korvaavia lääkkeitä) tai muita immunosuppressiivisia aineita 14 päivän sisällä ennen tutkimukseen saapumista
  • Ei pysty ylläpitämään verihiutaleiden määrää ≥ 50 x 109/l ilman verensiirtoa
  • HIV tai hepatiitti B tai C -infektio
  • Potilaat, joilla on merkittäviä toistuvia sairauksia ja/tai jokin seuraavista:

    • Potilaat, joilla on kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita tai hallitsemattomia sydämen rytmihäiriöitä.
    • Potilaat, joilla on merkittäviä psyykkisiä vammoja tai hallitsemattomia kohtaushäiriöitä.
    • Potilaat, joilla on aktiivinen infektio.
    • Potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä neurologinen vajaus tai objektiivinen perifeerinen neuropatia (aste >2), eivät ole tukikelpoisia.
    • Potilaat, joilla on kliinisesti merkittäviä, oireenmukaisia ​​keuhkopussin effuusiota.
    • Potilaat, jotka tarvitsevat tai todennäköisesti tarvitsevat kortikosteroidia tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoito

131-I mIBG:n annos ja aikataulu ovat vakioita ja annokset ch14.18/ CHO ja nivolumabi kohortin mukaan määritettynä:

  • Kohortti I: 3 mg/kg nivolumabia (100 % aikuisen annos). Ei ch14.18/CHO. (3-6 potilasta)
  • Kohortti II: 50 mg/m2/sykli ch14,18/CHO (50 % vakiintunut LTI-annos) ja 3 mg/kg nivolumabia (100 % aikuisen annos) (3-6 potilasta)
  • Kohortti III: 100 mg/m2/sykli ch14,18/CHO (100 % vakiintunut LTI-annos) ja 3 mg/kg nivolumabia (100 % aikuisen annos) (alkuvaiheessa 3–6 potilasta, laajennettu 15 potilasryhmään, jos siedettiin)
Nivolumabi on liukoinen proteiini, joka koostuu 4 polypeptidiketjusta, joihin kuuluu 2 identtistä raskasketjua, jotka koostuvat 440 aminohaposta ja 2 identtisestä kevytketjusta. Molekyylipaino on 146 221 daltonia.
Muut nimet:
  • BMS-936558
  • ONO-4538
  • MDX1106
  • anti-PD-1) NSC#748726
  • IND #124729
APN311 (ch14.18/CHO) valmistetaan Polymun Scientificin Itävallassa hyvän valmistustavan (GMP) mukaisessa laitoksessa huippuluokan aseptisen valmistusprosessin mukaisesti, joka perustuu karakterisoituun ja vakaaseen kiinalaisen hamsterin munasarjan (CHO) solulinjaan. Kun työsolupankki (WCB) on lisätty pienissä tilavuuksissa astioissa/bioreaktoreissa, valmistus suoritetaan 2500 litran sekoitussäiliöreaktorissa käyttäen komponentteja, jotka eivät sisällä eläin- tai ihmisperäistä materiaalia.
Muut nimet:
  • Hiiren ja ihmisen kimeerinen monoklonaalinen anti-GD2-immunoglobuliini G1 (IgG1) -vasta-aine

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
131-I-MIBG:n, ch14.18/CHO:n ja nivolumabin hoitoon liittyvien haittatapahtumien (turvallisuus ja siedettävyys) ilmaantuvuus lapsipotilailla
Aikaikkuna: 2 vuotta
• Määrittää uuden 131-I-MIBG:n, ch14.18/CHO:n ja nivolumabin yhdistelmän turvallisuus ja siedettävyys lapsipotilailla arvioituna haittatapahtumien luonteen, esiintymistiheyden, vakavuuden ja ajoituksen mukaan, mukaan lukien vakavat haittatapahtumat ja immuunijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset. tapahtumia ch14.18/CHO:n annon aikana
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kasvaimen vastainen vaste potilailla, joilla on mitattavissa oleva sairaus immunosytologialla, MIBG:llä, TT:llä ja/tai MRI:llä mitattuna potilailla, jotka saavat 131-I-MIBG:tä, ch14.18/CHO:ta ja nivolumabia potilailla, joilla on uusiutunut ja refraktiivinen suuren riskin neuroblastooma
Aikaikkuna: 2 vuotta
Dokumentoida kaikki todisteet 131-I-MIBG:n, ch14.18/CHO:n ja nivolumabin tehokkuudesta potilailla, joilla on uusiutunut ja refraktorinen suuren riskin neuroblastooma (aika etenemiseen)
2 vuotta
Kasvaimen vastainen vaste potilailla, joilla on mitattavissa oleva sairaus immunosytologialla, MIBG:llä, TT:llä ja/tai MRI:llä mitattuna potilailla, jotka saavat 131-I-MIBG:tä, ch14.18/CHO:ta ja nivolumabia potilailla, joilla on uusiutunut ja refraktiivinen suuren riskin neuroblastooma
Aikaikkuna: 2 vuotta
Dokumentoida kaikki todisteet 131-I-MIBG:n, ch14.18/CHO:n ja nivolumabin tehokkuudesta potilailla, joilla on uusiutunut ja refraktorinen suuren riskin neuroblastooma (objektiivinen vasteprosentti)
2 vuotta
KIR/KIR-ligandin genotyyppi, FcyR-genotyyppi
Aikaikkuna: 2 vuotta
Tarjoaa kuvaava analyysi kaikista KIR/KIR-ligandin genotyypin, FcyR-genotyypin ja vasteen välisistä assosiaatioista
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 24. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 30. kesäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. syyskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 25. elokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. syyskuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 26. syyskuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 28. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 22. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa