Ropivakaiini verrattuna bupivakaiiniin ennaltaehkäisevänä kivunlievityksenä nilkkamurtumapotilaiden leikkauskohdassa

Otsikko: Ropivakaiini vs. bupivakaiini ennaltaehkäisevänä kivunlievityksenä kirurgisessa leikkauskohdassa potilailla, joilla on nilkkamurtuma Tausta: Nilkkamurtumia on noin 10 % urheiluun liittyvistä murtumista, ja niiden ilmaantuvuus on 0,11 1000 aikuisesta potilaasta. Weber-luokitusjärjestelmä jakaa nilkkamurtumat kolmeen tyyppiin lateraalisen malleoluksen anatomian mukaan. B-murtuma alkaa sääriluun pilonista. Vakaat murtumat on helppo hoitaa konservatiivisesti. (12) Epästabiilit murtumat hoidetaan kirurgisesti anatomisella reduktorilla ja sisäisellä fiksaatiolla. On kuitenkin raportoitu, että edes onnistuneella leikkaushoidolla ei aina saavuteta hyviä tuloksia. Paikallinen haavainfiltraatio estää kivun sen alkuperässä, leikkauskohdassa itsestään, muuttamatta motorista toimintaa. Käytännössä ilman haittavaikutuksia tällä menetelmällä. se on tarkka ambulatorisessa leikkauksessa.

Päätavoite: Vertaa ennaltaehkäisevää analgesiaa ja paikallispuudutusta leikkauskohdassa ropivakaiiniin tai bupivakaiiniin nilkkamurtumapotilailla, joita hoidetaan kirurgisesti avoimella reduktsioonilla ja sisäisellä fiksaatiolla.

Menetelmä: Kaksi ryhmää, joilla on nilkkamurtumia, joille ilmoitetaan ja potilaat allekirjoittavat tietoisen suostumuksen, jonka jälkeen potilaat jaetaan ryhmään (ropivakaiini tai bupivakaiini). Potilas valmistetaan kirurgiseen hoitoon lääkärin ohjeiden mukaan. Siihen sovelletaan perinteistä anestesiaa. Sitä käytetään ennen leikkauksen aloittamista bupivakaiiniryhmässä 25 mg ja ropivakaiiniryhmässä 37,5 mg vähintään 10 minuuttia ennen leikkauksen aloittamista. Tämän jälkeen potilas saa perinteisen annoksen analgeettista hoitoa. Ryhmä arvioi kipua VAS 0-10:llä 4, 8, 12 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Ryhmä rekisteröi tietoja ja tekee tilastoanalyysin. Se on laadittu johtopäätöksen laadinta raportin.

Resurssit: Ryhmä lasketaan tutkijaryhmän henkilöresursseihin. Sairaalan päivystysosastolla on päivittäin lähes kolme potilasta, joilla on leikkaushoitoa vaativia nilkanmurtumia. Sairaalassa on röntgenpalvelu nilkan murtuman arvioimiseksi ja tietokonejärjestelmä sen analysoimiseksi. Sairaalalla on ohjelmisto tilastollista analysointia varten.

Kokemus: Ryhmä on muodostettu ortopedista kirurgista, joilla on yli 5 vuotta nilkkamurtumien hoitoa. Tutkijoilla on kipulääkeryhmän tuki sairaalassa ja anestesiakoordinaattorit. Tutkijoilla on ryhmä ortopedisia asukkaita, jotka syytetään suodatushaavan paikasta.

Aika: syyskuusta 2016 helmikuuhun 2017.