Ropivacaína versus bupivacaína como analgesia preventiva en el sitio quirúrgico en pacientes con fractura de tobillo

Título: Ropivacaína versus Bupivacaína como Analgesia Preventiva en el Sitio de Incisión Quirúrgica en Pacientes con Fractura de Tobillo Antecedentes: Las fracturas de tobillo representan alrededor del 10% de las fracturas asociadas al deporte y con una incidencia de 0.11 de 1000 pacientes adultos. El sistema de clasificación de Weber divide las fracturas de tobillo en tres tipos según la anatomía del maléolo lateral. Las fracturas B comienzan en el pilón de la tibia. Las fracturas estables se tratan fácilmente de forma conservadora. (12) Las fracturas inestables se tratan quirúrgicamente con reducción anatómica y fijación interna. Sin embargo, se ha informado que incluso con una reducción quirúrgica exitosa, no siempre se logran grandes resultados. La infiltración local de la herida bloquea el dolor en su origen, el sitio quirúrgico por sí solo, sin alterar la función motora. Prácticamente sin presentar eventos adversos con este método. es preciso para cirugía ambulatoria.

Objetivo principal: Comparar la analgesia preventiva con anestésico local en sitio quirúrgico con ropivacaína o bupivacaína en pacientes con fractura de tobillo tratados quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna.

Método: Dos grupos con fracturas de tobillo los cuales serán informados y los pacientes firmarán consentimiento informado, posteriormente los pacientes serán asignados a un grupo (Ropivacaína o bupivacaína). El paciente estará preparado para el tratamiento quirúrgico según su médico. Se aplicará anestesia tradicional. Se aplicará antes de iniciar la cirugía en el grupo de bupivacaína 25 mg y en el grupo de ropivacaína 37,5 mg al menos 10 minutos antes de iniciar la cirugía. Luego el paciente tendrá la dosis tradicional de tratamiento analgésico. El grupo evaluará el dolor con EVA 0-10 a las 4, 8, 12 y 24 horas después de la cirugía. El grupo registrará datos y hará análisis estadísticos. Se elaborará la conclusión y elaboración de un informe.

Recursos: El grupo cuenta con los recursos humanos del grupo de investigadores. El hospital tiene en urgencias casi tres pacientes al día con fracturas de tobillo que requieren tratamiento quirúrgico. El hospital cuenta con servicio de rayos x para valorar la fractura de tobillo y con sistema informático para analizarla. El hospital cuenta con el software para el análisis estadístico.

Experiencia: El grupo está formado por cirujanos ortopédicos con más de 5 años en tratamiento de fracturas de tobillo. Los investigadores cuentan con el apoyo del grupo de medicina del dolor en el hospital y con coordinadores de anestesia. Los investigadores tienen un grupo de residentes de ortopedia que se encargarán del sitio de la herida de filtración.

Tiempo: Septiembre 2016 a Febrero 2017.