Parempi ymmärrys jatkuvasta lepran leviämisestä hyperendeemisillä Komoreilla (ComLep) (ComLep)

Huolimatta vuosikymmeniä jatkuneesta vankasta spitaalin torjuntaohjelmasta, joka sisältää aktiivisen tapausten havaitsemisen ja terapeuttisten tulosten seurannan, Komorien Anjouanin ja Mohelin saaret ovat edelleen hyperendeemisiä spitaalin suhteen, ja spitaalitapauksia on paljon enemmän kuin tuberkuloosia koskevia ilmoituksia, kun taas kolmas saari Grande Comore, esittelee muutamia tapauksia. Lasten sairauksien suuri osuus (31 % vuonna 2015) osoittaa, että äskettäinen tartunta on jatkuvan endeemisen päätekijä ja että nykyiset torjuntatoimenpiteet eivät ole riittäviä. Toisen asteen vammaisuuden alhainen osuus (keskiarvo 2,6 % viimeisen 10 vuoden aikana) vastadiagnosoiduissa tapauksissa viittaa siihen, että tapaus havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Tämän ehdotuksen päätavoitteena on tunnistaa henkilöt, jotka hyötyisivät eniten ennaltaehkäisevästä hoidosta. Toissijainen tavoite on selvittää ihmisen, bakteerin ja ympäristön riskitekijät spitaalitaudin leviämiselle ja etenemiselle, ja lopullisena tavoitteena on vähentää spitaalin esiintyvyyttä. Ohjelmalla on jäljellä asiantuntemusta leprapotilaiden laboratoriovarmistuksen palauttamiseksi, mikä mahdollistaa molekyyligenotyyppien optimoinnin ja validoinnin täydentämään tavanomaisia ​​epidemiologisia tutkimuksia 3 vuoden tulevassa spitaalipotilaiden ja heidän läheisten kontaktiensa kohortissa, tavoitteena tunnistaa tartuntayhteydet. Kolmas tavoite on dokumentoida diagnostiset viiveet yksityiskohtaisemmin

Koska spitaalintorjuntaohjelma on käynnistänyt pilottitutkimuksen rifampisiinin ennaltaehkäisystä neljässä Anjouanin kylässä vuonna 2015, tuleva kohorttitutkimus mahdollistaa spitaalin esiintymisen mittaamisen lähikontakteissa sekä naapuritaloissa, jotka ovat saaneet tai eivät saaneet rifampisiinin estohoitoa. .

Tämän projektin odotettu tulos on spitaalin leviämisen riskitekijöiden tunnistaminen. Odotamme erityisesti tunnistavamme ne kontaktit, joilla on suurin riski sairastua spitaatautiin ja jotka hyötyisivät eniten rifampisiinin ennaltaehkäisystä tai muista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.