Forbedret forståelse af igangværende overførsel af spedalskhed i de hyperendemiske Comorer (ComLep) (ComLep)

På trods af årtier med et solidt spedalskhedskontrolprogram, inklusive aktiv undersøgelse af tilfælde og opfølgning på terapeutisk udfald, er Comorerne Anjouan og Moheli fortsat hyperendemiske for spedalskhed, med anmeldelse af spedalskhed, der langt overstiger dem for tuberkulose, mens den tredje ø, Grande Comore, præsenterer få tilfælde. Den høje andel (31 % i 2015) af sygdom hos børn indikerer, at nylig overførsel er en væsentlig årsag til den vedvarende endemicitet, og at de nuværende kontrolforanstaltninger ikke er tilstrækkelige. Den lave andel (2,6 % i gennemsnit i de sidste 10 år) af grad II-handicap i nydiagnosticerede tilfælde indikerer, at tilfældet er opdaget tidligt.

Hovedformålet med nærværende forslag er at identificere, hvilke personer der vil have størst gavn af profylaktisk behandling. Det sekundære mål er at opklare menneskelige, bakterielle og miljømæssige risikofaktorer for overførsel af og progression til spedalskhed, med det ultimative mål at reducere forekomsten af ​​spedalskhed. Programmet har tilbageværende ekspertise til at genetablere laboratoriebekræftelse af spedalskhedspatienter, hvilket gør det muligt at optimere og validere molekylære genotypeteknikker til at komplementere konventionelle epidemiologiske undersøgelser i en 3-årig prospektiv kohorte af spedalskhedspatienter og deres tætte kontakter med det formål at identificere transmissionsforbindelser. Et tredje formål er at dokumentere diagnostiske forsinkelser mere detaljeret

Da spedalskhedskontrolprogrammet har igangsat et pilotstudie om rifampicinprofylakse i fire landsbyer på Anjouan i 2015, vil et prospektivt kohortestudie gøre det muligt at måle forekomsten af ​​spedalskhed i tætte kontakter såvel som dem i nabohuse, som fik eller ikke modtog rifampicinprofylakse .

Det forventede resultat af dette projekt vil være at identificere risikofaktorer for overførsel af spedalskhed. Specifikt forventer vi at identificere de kontakter med størst risiko for at udvikle spedalskhed, som ville have størst gavn af rifampicinprofylakse eller andre forebyggende foranstaltninger.