Verbessertes Verständnis der laufenden Übertragung von Lepra auf den hyperendemischen Komoren (ComLep) (ComLep)

Trotz eines jahrzehntelangen soliden Lepra-Kontrollprogramms, einschließlich aktiver Fallfindung und Nachverfolgung der therapeutischen Ergebnisse, sind die Komoren-Inseln Anjouan und Moheli weiterhin hyperendemisch für Lepra, wobei die Meldungen von Lepra-Fällen die für Tuberkulose bei weitem übersteigen, während die dritte Insel, Grande Comore, präsentiert einige Fälle. Der hohe Anteil (31 % im Jahr 2015) von Erkrankungen bei Kindern weist darauf hin, dass die jüngste Übertragung ein Hauptgrund für die anhaltende Endemizität ist und dass die derzeitigen Kontrollmaßnahmen nicht ausreichen. Der niedrige Anteil (durchschnittlich 2,6 % in den letzten 10 Jahren) von Grad-II-Behinderungen in neu diagnostizierten Fällen weist darauf hin, dass die Fallerkennung früh erfolgt.

Das Hauptziel des vorliegenden Vorschlags besteht darin, festzustellen, welche Personen am meisten von einer prophylaktischen Behandlung profitieren würden. Das sekundäre Ziel ist es, menschliche, bakterielle und umweltbedingte Risikofaktoren für die Übertragung und das Fortschreiten der Lepra-Erkrankung zu entschlüsseln, mit dem ultimativen Ziel, die Lepra-Inzidenz zu reduzieren. Das Programm verfügt über verbleibende Fachkenntnisse zur Wiederherstellung der Laborbestätigung von Leprapatienten, die es ermöglichen, molekulare Genotypisierungstechniken zu optimieren und zu validieren, um herkömmliche epidemiologische Untersuchungen in einer prospektiven Kohorte von Leprapatienten und ihren engen Kontakten über 3 Jahre zu ergänzen, mit dem Ziel, Übertragungsverbindungen zu identifizieren. Ein drittes Ziel ist es, diagnostische Verzögerungen detaillierter zu dokumentieren

Da das Leprakontrollprogramm 2015 eine Pilotstudie zur Rifampicin-Prophylaxe in vier Dörfern auf Anjouan initiiert hat, wird eine prospektive Kohortenstudie die Messung der Lepra-Inzidenz bei engen Kontakten sowie bei denen in Nachbarhäusern ermöglichen, die Rifampicin-Prophylaxe erhalten oder nicht erhalten haben .

Das erwartete Ergebnis dieses Projekts wird die Identifizierung von Risikofaktoren für die Übertragung von Lepra sein. Insbesondere erwarten wir, die Kontaktpersonen mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung einer Lepraerkrankung zu identifizieren, die am meisten von einer Rifampicin-Prophylaxe oder anderen vorbeugenden Maßnahmen profitieren würden.