PSMA PET -rekisteri (18F-DCFPyL) (PM-PPR)

Eturauhassyöpä (PCa) on kanadalaisten miesten yleisin syöpä. Miehet, joilla on diagnosoitu paikallinen PCa, sijoitetaan matalan, keskitason ja korkean riskin ryhmiin käyttämällä ennustemuuttujia, mukaan lukien patologinen Gleason-pistemäärä, T-vaihe ja seerumin eturauhasspesifinen antigeeni (PSA). Nämä riskiryhmät korreloivat biokemiallisen häiriöttömän eloonjäämisen ja eturauhassyöpäspesifisen kuolleisuuden kanssa [1]. Vaikka PCa on yleistä, kliinisen tai kuolemaan johtavan PCa:n riski 50-vuotiaalla miehellä on arviolta vain 10 % ja 3 % [2]. Tällä hetkellä yli 2/3 miehistä, joilla on diagnosoitu PCa, on diagnosoitu elinrajoitteinen, matalariskinen sairaus (PSA < 10 ng/ml, Gleason-pisteet (=GS) 3+3, cT1c) [3]. Hoito riippuu kasvaimen asteesta, koosta ja vaiheesta sekä kliinisistä parametreista (esim. elinajanodote) ja se voi vaihdella aktiivisesta seurannasta radikaalihoitoon, mukaan lukien lopullinen koko rauhanen hoito (radikaali prostatektomia (RP) tai sädehoito). Vaikka radikaali koko rauhanen hoito on tehokasta onkologisesta näkökulmasta, siihen voi liittyä merkittäviä sivuvaikutuksia. Konservatiivisempi lähestymistapa valituilla potilailla voi olla ilmoittautuminen aktiiviseen seurantaohjelmaan. Tämän lähestymistavan taustalla on ajatus, että pienikokoinen, matala-asteinen PCa voi kehittyä hitaasti, eikä se välttämättä etene biologiseen merkitykseen ilman hoitoa potilaan elinaikana.

Tämän tutkimuksen perusteena on määrittää mahdollisesta potilaiden ryhmästä, joilla on epäsuotuisa keskiriskin tai korkean riskin PCa, parantaako PSMA PET imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden havaitsemista tavanomaisiin kuvantamisstrategioihin (vatsan ja luun TT-kuvaus).

Suunnitellun hoidon muutosnopeuden määrittäminen PSMA PET:stä saatujen tietojen lisäämisen jälkeen potilailla, joilla on PCa ennen ensisijaista hoitoa tai uudelleenvaiheessa ensisijaisen hoidon jälkeen.

Princess Margaret Cancer Center PSMA PET -rekisterin taustalla oleva keskeinen hypoteesi on, että PCa-potilailla PSMA PET mahdollistaa tarkemman vaiheen ja uudelleen sijoittelun sekä parantaa prognostista kerrostumista tavanomaiseen hoitoon verrattuna. Lisäksi tutkijat olettavat, että PSMA PET:n lisääminen näiden potilaiden hoitoon muuttaa suunniteltua hoitoa merkittävässä osassa potilaita.

Ensisijainen tavoite:

Selvittää mahdollisesta potilaiden kohortista, joilla on epäsuotuisa keskiriskin tai korkean riskin PCa, parantaako PSMA PET imusolmukkeiden ja kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemista tavanomaisiin kuvantamisstrategioihin (vatsan ja luun CT-kuvaus) verrattuna.

Suunnitellun hoidon muutosnopeuden määrittäminen PSMA PET:stä saatujen tietojen lisäämisen jälkeen potilailla, joilla on PCa ennen ensisijaista hoitoa tai uudelleenvaiheessa ensisijaisen hoidon jälkeen.

Toissijainen tavoite:

Määrittää kliinisen tuloksen ja biokemiallisen kontrollin nopeuden hoidon jälkeen. Tätä tarkoitusta varten kerätään tiedot rutiininomaisten kliinisten käyntien kliinisistä muistiinpanoista, verikokeiden tuloksista (kuten seerumin PSA) ja seurantakuvauksesta, jos niitä suoritetaan, enintään 5 vuoden ajan.