Registre TEP PSMA (18F-DCFPyL) (PM-PPR)

Le cancer de la prostate (PCa) est le cancer le plus courant chez les hommes canadiens. Les hommes diagnostiqués avec un PCa localisé sont placés dans des groupes à faible, intermédiaire et haut risque, en utilisant les variables pronostiques, y compris le score pathologique de Gleason, le stade T et l'antigène prostatique spécifique (PSA) sérique. Ces groupes à risque sont corrélés à la survie sans échec biochimique et à la mortalité spécifique au cancer de la prostate [1]. Bien que la PCa soit prévalente, le risque de PCa clinique ou fatale chez un homme de 50 ans est estimé à seulement 10 % et 3 %, respectivement [2]. Actuellement, plus de 2/3 des hommes diagnostiqués avec PCa sont diagnostiqués avec un organe confiné, une maladie à faible risque (PSA < 10 ng/ml, score de Gleason (=GS) 3+3, cT1c) [3]. La prise en charge dépend du grade, de la taille et du stade de la tumeur et des paramètres cliniques (par ex. l'espérance de vie) et peut aller de la surveillance active à la thérapie radicale, y compris le traitement définitif de la glande entière (prostatectomie radicale (PR) ou radiothérapie). Bien que la thérapie radicale de la glande entière soit efficace d'un point de vue oncologique, elle peut être associée à des effets secondaires importants. Une approche plus conservatrice chez certains patients peut être l'inscription à un programme de surveillance active. Le concept sous-jacent à cette approche est que la PCa de faible volume et de bas grade peut avoir une évolution indolente et ne pas évoluer vers une signification biologique en l'absence de traitement au cours de la vie du patient.

La justification de cette étude est de déterminer dans une cohorte prospective de patients présentant une PCa à risque intermédiaire ou à haut risque défavorable, si la TEP PSMA améliore la détection des ganglions lymphatiques et des métastases à distance par rapport aux stratégies d'imagerie conventionnelles (TDM abdominale et scintigraphie osseuse).

Déterminer le taux de changement dans la prise en charge planifiée après l'ajout d'informations provenant de la TEP PSMA chez les patients atteints de PCa stadifiés avant le traitement primaire ou restadifiés après le traitement primaire.

L'hypothèse centrale derrière le registre TEP PSMA du Princess Margaret Cancer Center est que chez les patients atteints de PCa, la TEP PSMA permettra une stadification et une restadification plus précises, et améliorera la stratification pronostique par rapport au bilan conventionnel. De plus, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'ajout de la TEP PSMA au bilan de ces patients modifiera la prise en charge prévue chez une proportion significative de patients.

Objectif principal:

Déterminer dans une cohorte prospective de patients présentant une PCa à risque intermédiaire ou à haut risque défavorable, si la TEP PSMA améliore la détection des ganglions lymphatiques et des métastases à distance par rapport aux stratégies d'imagerie conventionnelles (scanner abdomen et scintigraphie osseuse).

Déterminer le taux de changement dans la prise en charge planifiée après l'ajout d'informations provenant de la TEP PSMA chez les patients atteints de PCa stadifiés avant le traitement primaire ou restadifiés après le traitement primaire.

Objectif secondaire :

Déterminer le résultat clinique et le taux de contrôle biochimique après le traitement. À cette fin, les informations provenant des notes cliniques des visites cliniques de routine, des résultats des tests sanguins (tels que le PSA sérique) et de l'imagerie de suivi, le cas échéant, seront collectées pendant une période pouvant aller jusqu'à 5 ans.