Estradiolilisäys luteaalisen pitkän agonistin tuoreessa in vitro -hedelmöityksessä/sytoplasmisessa siittiöinjektiossa (IVF/ICSI) .

6. Tausta ja perusteet: Progesteroni on välttämätön onnistuneelle implantaatiolle ja varhaisen raskauden ylläpitämiselle. Vaikka estrogeeni ei ole välttämätön, on tärkeää ylläpitää progesteronitasoa raskauden aikana ja edistää kohdun limakalvon muutosta eritysvaiheesta proliferatiiviseen vaiheeseen.

Granulosasolujen luteinisaatio saattaa aiheuttaa hedelmättömyyttä tai varhaisen keskenmenon. Avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) sykleissä granulosasolujen kyretoinnin oosyyttien haun aikana uskotaan vähentävän keltasolujen toimintaa ja siten progesteronin tuotantoa, mikä johtaa raskauden vähenemiseen.

Siksi luteaalituki suoritetaan rutiininomaisesti ART-jaksoissa. Progesteronin täydentämisestä munasolunpoistopäivän jälkeen on päästy yksimielisyyteen, mikä tehtiin noin 80 %:ssa sykleistä ja paransi merkittävästi kliinisiä tuloksia. Estradiolilisän tehokkuus luteaalin tukemisessa on kuitenkin edelleen kiistanalainen.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä alhaisempi seerumin estrogeenitaso oli 4, 7 ja 9 päivää elinsiirron jälkeen, sitä pienempi kliininen raskausaste. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että potilailla, joilla oli pitkä tai lyhytaikainen ovulaation induktio, luteaalin tukeminen estradiolilisällä johti seerumin estrogeenitason nousuun ja raskauden lisääntymiseen. Todettiin myös, että potilailla, joilla oli luteaalitukea estrogeenilla (4 mg päivässä), kliininen raskausaste (40,6 % vs. 21,6 %) ja aborttien määrä oli merkittävästi pienempi (12,8 % vs 38 %) kuin niillä, joita hoidettiin pelkällä progesteronilla. .

Sitä vastoin muut tutkijat eivät ole osoittaneet mitään hyötyä estradiolilisästä luteaalivaiheen aikana, ja vuonna 2015 julkaistussa Cochrane-katsauksessa ei raportoitu eroja elävien syntymän tai jatkuvan raskauden määrässä progesteroniryhmän ja progesteroni-lisäestrogeeniryhmän välillä. Tästä syystä on edelleen epäselvää, liittyykö estrogeenin lisääminen progesteroniin luteaalin tukemiseksi korkeampaan raskausasteeseen ja elävänä syntyvyyden määrään.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat tuloksia potilaista, joille tehdään IVF/ICSI-ET estradiolilisällä luteaalin tukemiseen käytettävän progesteronin lisäksi. Tutkijat raportoivat myös estradiolilisän tehon vaikutuksista potilaille, joille tehdään IVF/ICSI-ET.