Integrazione di estradiolo nel ciclo di fecondazione in vitro fresco agonista luteale lungo/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (IVF/ICSI).

6. Contesto e fondamento logico: il progesterone è essenziale per il successo dell'impianto e per il mantenimento della gravidanza precoce. Sebbene l'estrogeno non sia essenziale, è importante mantenere il livello di progesterone durante la gravidanza e favorire la trasformazione dell'endometrio dalla fase secretoria a quella proliferativa.

La luteinizzazione compromessa delle cellule della granulosa potrebbe causare infertilità o aborto precoce. Nei cicli di tecnologie di riproduzione assistita (ART), si ritiene che il curettage delle cellule della granulosa durante il prelievo degli ovociti riduca la funzione dei corpi lutei e quindi la produzione di progesterone, con conseguente diminuzione del tasso di gravidanza.

Pertanto, il supporto luteale viene eseguito di routine nei cicli ART. È stato raggiunto il consenso sulla supplementazione di progesterone dopo il giorno del prelievo degli ovociti, che è stata eseguita in circa l'80% dei cicli e ha migliorato significativamente gli esiti clinici. Tuttavia, l'efficacia della supplementazione di estradiolo nel supporto luteale rimane controversa.

Precedenti studi hanno dimostrato che più basso era il livello sierico di estrogeni a 4, 7 e 9 giorni dopo il trapianto, minore era il tasso di gravidanza clinica. Precedenti studi hanno dimostrato che nelle pazienti con induzione dell'ovulazione di lunga o breve durata, il supporto luteale con l'integrazione di estradiolo ha portato ad un aumento del livello di estrogeni sierici e ad un miglioramento del tasso di gravidanza. È stato inoltre riscontrato che le pazienti con supporto luteale con estrogeni (4 mg al giorno) avevano un tasso di gravidanza clinica significativamente più elevato (40,6% vs 21,6%) e un tasso di aborto significativamente inferiore (12,8% vs 38%) rispetto a quelle trattate con il solo progesterone .

Al contrario, altri ricercatori non sono riusciti a mostrare alcun beneficio dell'integrazione di estradiolo durante la fase luteale e una revisione Cochrane pubblicata nel 2015 non ha riportato differenze nei tassi di nati vivi o di gravidanza in corso tra il gruppo progesterone e il gruppo progesterone aggiunto estrogeno. Pertanto, non è chiaro se l'aggiunta di estrogeni al progesterone per il supporto luteale sia associata a un tasso di gravidanza e un tasso di natalità vivi più elevati.

In questo studio, i ricercatori valuteranno i risultati dei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro/ICSI-ET con integrazione di estradiolo in aggiunta al progesterone per il supporto luteale. I ricercatori riferiscono anche sulle implicazioni di efficacia della supplementazione di estradiolo per i pazienti sottoposti a fecondazione in vitro/ICSI-ET.