Östradiol-Supplementierung im Luteal Long Agonist Fresh In-Vitro-Fertilisations-/Intrazytoplasmatische Spermieninjektionszyklus (IVF/ICSI) .

6. Hintergrund und Begründung: Progesteron ist für eine erfolgreiche Implantation und Aufrechterhaltung einer frühen Schwangerschaft unerlässlich. Obwohl das Östrogen nicht essentiell ist, ist es wichtig, den Progesteronspiegel während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und die Umwandlung des Endometriums von der sekretorischen in die proliferative Phase zu fördern.

Eine beeinträchtigte Luteinisierung der Granulosazellen kann zu Unfruchtbarkeit oder einer frühen Fehlgeburt führen. In Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) wird angenommen, dass die Kürettage der Granulosazellen während der Oozytenentnahme die Funktion der Gelbkörper und damit die Progesteronproduktion reduziert, was zu einer Verringerung der Schwangerschaftsrate führt.

Daher wird die Lutealunterstützung routinemäßig in ART-Zyklen durchgeführt. Konsens wurde über die Supplementierung von Progesteron nach dem Tag der Oozytenentnahme erreicht, die in etwa 80 % der Zyklen durchgeführt wurde und die klinischen Ergebnisse signifikant verbesserte. Die Wirksamkeit der Estradiol-Supplementierung zur Unterstützung der Lutealfunktion bleibt jedoch umstritten.

Frühere Studien haben gezeigt, dass die klinische Schwangerschaftsrate umso niedriger ist, je niedriger der Östrogenspiegel im Serum 4, 7 und 9 Tage nach der Transplantation war. Frühere Studien zeigten, dass bei Patientinnen mit lang- oder kurzzeitiger Ovulationsinduktion eine Lutealunterstützung mit Östradiol-Supplementierung zu einem erhöhten Östrogenspiegel im Serum und einer verbesserten Schwangerschaftsrate führte . Es wurde auch festgestellt, dass Patienten mit Lutealunterstützung mit Östrogen (4 mg pro Tag) eine signifikant höhere klinische Schwangerschaftsrate (40,6 % vs. 21,6 %) und eine signifikant niedrigere Abtreibungsrate (12,8 % vs. 38 %) aufwiesen als Patienten, die nur mit Progesteron behandelt wurden .

Im Gegensatz dazu konnten andere Forscher keinen Nutzen einer Östradiol-Supplementierung während der Lutealphase nachweisen, und ein 2015 veröffentlichter Cochrane-Review berichtete über keine Unterschiede in der Rate der Lebendgeburten oder der anhaltenden Schwangerschaft zwischen der Progesteron-Gruppe und der Progesteron-Add-Östrogen-Gruppe. Daher bleibt unklar, ob die Zugabe von Östrogen zu Progesteron zur Lutealunterstützung mit einer höheren Schwangerschaftsrate und Lebendgeburtenrate verbunden ist.

In dieser Studie werden die Prüfärzte die Ergebnisse von Patienten bewerten, die sich IVF/ICSI-ET mit Östradiol-Supplementierung zusätzlich zu Progesteron zur Lutealunterstützung unterziehen. Die Forscher berichten auch über die Auswirkungen der Östradiol-Supplementierung auf die Wirksamkeit bei Patienten, die sich einer IVF/ICSI-ET unterziehen.