Suplementacja estradiolem w cyklu Luteal Long Agonist Fresh Zapłodnienie In Vitro / Intra Cytoplazmatyczne Wstrzyknięcie Plemnika (IVF/ICSI).

6. Tło i uzasadnienie: Progesteron jest niezbędny do pomyślnej implantacji i utrzymania wczesnej ciąży. Chociaż estrogen nie jest niezbędny, ważne jest utrzymanie poziomu progesteronu podczas ciąży i promowanie przemiany endometrium z fazy wydzielniczej w fazę proliferacyjną.

Upośledzona luteinizacja komórek ziarnistych może powodować bezpłodność lub wczesne poronienie. Uważa się, że w cyklach technologii wspomaganego rozrodu (ART) wyłyżeczkowanie komórek ziarnistych podczas pobierania oocytów zmniejsza czynność ciałek żółtych, a tym samym produkcję progesteronu, co skutkuje zmniejszeniem częstości ciąż.

Dlatego rutynowo w cyklach ART wykonuje się wspomaganie lutealne. Osiągnięto konsensus w sprawie suplementacji progesteronem po dniu pobrania oocytów, co przeprowadzono w około 80% cykli i znacząco poprawiło wyniki kliniczne. Jednak skuteczność suplementacji estradiolem we wspomaganiu fazy lutealnej pozostaje kontrowersyjna.

Wcześniejsze badania wykazały, że im niższy poziom estrogenów w surowicy w 4, 7 i 9 dniu po transplantacji, tym niższy odsetek ciąż klinicznych. Wcześniejsze badania wykazały, że u pacjentek z długotrwałą lub krótkotrwałą indukcją owulacji wspomaganie fazy lutealnej przez suplementację estradiolem prowadziło do podwyższenia poziomu estrogenów w surowicy i poprawy wskaźnika ciąż. Stwierdzono również, że pacjentki otrzymujące wsparcie lutealne estrogenem (4 mg dziennie) miały znacznie wyższy wskaźnik ciąż klinicznych (40,6% vs 21,6%) i znacznie niższy wskaźnik aborcji (12,8% vs 38%) niż te leczone samym progesteronem .

W przeciwieństwie do tego, innym badaczom nie udało się wykazać żadnych korzyści z suplementacji estradiolem podczas fazy lutealnej, a przegląd Cochrane opublikowany w 2015 roku nie wykazał różnic we wskaźnikach żywych urodzeń lub trwającej ciąży między grupą progesteronową a grupą progesteronową z dodatkiem estrogenu. W związku z tym pozostaje niejasne, czy dodanie estrogenu do progesteronu w celu wsparcia fazy lutealnej wiąże się z wyższym odsetkiem ciąż i żywych urodzeń.

W tym badaniu badacze ocenią wyniki pacjentów poddawanych IVF/ICSI-ET z suplementacją estradiolem oprócz progesteronu w celu wsparcia fazy lutealnej. Badacze informują również o wpływie suplementacji estradiolem na skuteczność u pacjentów poddawanych IVF/ICSI-ET.