Østradioltilskud i Luteal Long Agonist Frisk in vitro fertilisering/intracytoplasmatisk spermainjektion (IVF/ICSI) cyklus.

6. Baggrund og begrundelse: Progesteron er afgørende for vellykket implantation og vedligeholdelse af tidlig graviditet. Selvom østrogenet ikke er essentielt, er det vigtigt at opretholde progesteronniveauet under graviditeten og fremme transformationen af ​​endometriet fra den sekretoriske til den proliferative fase.

Kompromitteret luteinisering af granulosaceller kan forårsage infertilitet eller tidlig abort. I cykler med assisteret reproduktionsteknologi (ART) menes curettage af granulosacellerne under oocytudtagning at reducere corpora lutea-funktionen og dermed progesteronproduktionen, hvilket resulterer i et fald i graviditetsraten.

Derfor udføres luteal støtte rutinemæssigt i ART-cyklusser. Der er opnået konsensus om tilskud af progesteron efter dagen for oocytudvinding, hvilket blev udført i ca. 80 % af cyklusserne og signifikant forbedrede kliniske resultater. Effekten af ​​østradioltilskud i luteal støtte er dog fortsat kontroversiel.

Tidligere undersøgelser har vist, at jo lavere serumøstrogenniveauet var 4, 7 og 9 dage efter transplantationen, jo lavere var den kliniske graviditetsrate. Tidligere undersøgelser viste, at hos patienter med lang eller kortvarig ægløsningsinduktion førte luteal støtte med østradioltilskud til et øget serumøstrogenniveau og en forbedret graviditetsrate. Det blev også fundet, at patienter med luteal støtte med østrogen (4 mg pr. dag) havde en signifikant højere klinisk graviditetsrate (40,6 % mod 21,6 %) og en signifikant lavere abortrate (12,8 % vs. 38 %) end dem, der blev behandlet med progesteron alene .

I modsætning hertil har andre efterforskere undladt at vise nogen fordel ved østradioltilskud i lutealfasen, og en Cochrane-gennemgang offentliggjort i 2015 rapporterede ingen forskelle i antallet af levendefødte eller igangværende graviditet mellem progesterongruppen og progesterontilsætningsøstrogengruppen. Derfor er det stadig uklart, om tilsætning af østrogen til progesteron til luteal støtte er forbundet med højere graviditetsrate og levende fødselsrate.

I denne undersøgelse vil efterforskerne evaluere resultaterne af patienter, der gennemgår IVF/ICSI-ET med østradioltilskud ud over progesteron til luteal støtte. Efterforskerne rapporterer også om virkningen af ​​østradioltilskud for patienter, der gennemgår IVF/ICSI-ET.