Suplementação de estradiol no ciclo de fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de espermatozoides (FIV/ICSI) com agonista longo lúteo.

6. Antecedentes e Justificativa: A progesterona é essencial para o sucesso da implantação e manutenção da gravidez precoce. Embora o estrogênio não seja essencial, é importante manter o nível de progesterona durante a gravidez e promover a transformação do endométrio da fase secretora para a proliferativa.

A luteinização comprometida das células da granulosa pode causar infertilidade ou aborto espontâneo precoce. Nos ciclos de tecnologias de reprodução assistida (TRA), acredita-se que a curetagem das células da granulosa durante a coleta de oócitos reduza a função dos corpos lúteos e, portanto, a produção de progesterona, resultando em uma diminuição na taxa de gravidez.

Portanto, o suporte lúteo é realizado rotineiramente nos ciclos de ART. Existe um consenso sobre a suplementação de progesterona após o dia da recuperação oocitária, que foi realizada em aproximadamente 80% dos ciclos e melhorou significativamente os resultados clínicos. No entanto, a eficácia da suplementação de estradiol no suporte lúteo permanece controversa.

Estudos anteriores mostraram que quanto menor o nível sérico de estrogênio aos 4, 7 e 9 dias após o transplante, menor a taxa de gravidez clínica. Estudos anteriores mostraram que em pacientes com indução de ovulação de longa ou curta duração, o suporte lúteo com suplementação de estradiol levou a um aumento do nível sérico de estrogênio e a uma melhora na taxa de gravidez. Verificou-se também que pacientes com suporte lúteo com estrogênio (4 mg por dia) tiveram uma taxa de gravidez clínica significativamente maior (40,6% vs 21,6%) e uma taxa de aborto significativamente menor (12,8% vs 38%) do que aquelas tratadas apenas com progesterona .

Em contraste, outros investigadores falharam em mostrar qualquer benefício da suplementação de estradiol durante a fase lútea e uma revisão Cochrane publicada em 2015 não relatou diferenças nas taxas de nascidos vivos ou gravidez contínua entre o grupo de progesterona e o grupo de progesterona com estrogênio. Portanto, ainda não está claro se a adição de estrogênio à progesterona para suporte lúteo está associada a maior taxa de gravidez e taxa de nascidos vivos.

Neste estudo, os investigadores avaliarão os resultados de pacientes submetidos a fertilização in vitro/ICSI-ET com suplementação de estradiol além de progesterona para suporte lúteo. Os investigadores também relatam as implicações de eficácia da suplementação de estradiol para pacientes submetidos a fertilização in vitro/ICSI-ET.