Suplementación con estradiol en el ciclo de fecundación in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV/ICSI) con agonista largo luteal fresco.

6. Antecedentes y justificación: la progesterona es esencial para la implantación exitosa y el mantenimiento del embarazo temprano. Aunque el estrógeno no es imprescindible, es importante mantener el nivel de progesterona durante el embarazo y promover la transformación del endometrio de la fase secretora a la proliferativa.

La luteinización comprometida de las células de la granulosa podría causar infertilidad o aborto espontáneo temprano. En los ciclos de tecnologías de reproducción asistida (TRA), se cree que el legrado de las células de la granulosa durante la extracción de ovocitos reduce la función del cuerpo lúteo y, por lo tanto, la producción de progesterona, lo que resulta en una disminución de la tasa de embarazo.

Por lo tanto, el soporte lúteo se realiza de forma rutinaria en los ciclos de TRA. Se llegó a un consenso sobre la suplementación con progesterona después del día de la extracción de ovocitos, que se realizó en aproximadamente el 80 % de los ciclos y mejoró significativamente los resultados clínicos. Sin embargo, la eficacia de la suplementación con estradiol en el apoyo luteal sigue siendo controvertida.

Estudios previos han demostrado que cuanto menor era el nivel de estrógeno sérico a los 4, 7 y 9 días después del trasplante, menor era la tasa de embarazo clínico. Estudios previos demostraron que en pacientes con inducción de la ovulación de larga o corta duración, el apoyo lúteo con suplementos de estradiol condujo a un aumento del nivel de estrógeno sérico y una mejor tasa de embarazo. También se encontró que las pacientes que recibieron soporte luteínico con estrógeno (4 mg por día) tuvieron una tasa de embarazo clínico significativamente más alta (40,6 % frente a 21,6 %) y una tasa de aborto significativamente más baja (12,8 % frente a 38 %) que aquellas tratadas con progesterona sola. .

Por el contrario, otros investigadores no han podido demostrar ningún beneficio de la suplementación con estradiol durante la fase lútea y una revisión de Cochrane publicada en 2015 no informó diferencias en las tasas de nacidos vivos o embarazos en curso entre el grupo de progesterona y el grupo de progesterona con estrógeno añadido. Por lo tanto, aún no está claro si la adición de estrógeno a la progesterona para el soporte de la lútea se asocia con una tasa de embarazo y una tasa de nacidos vivos más altas.

En este estudio, los investigadores evaluarán los resultados de las pacientes que se someten a FIV/ICSI-ET con suplementos de estradiol además de progesterona para el soporte luteal. Los investigadores también informan sobre las implicaciones de eficacia de la suplementación con estradiol para pacientes que se someten a FIV/ICSI-ET.