Robottivälitteinen hoito pseudohalvaukseen massiivisessa rotaattorimansetin repeytyksessä

Kiertäjämansetin repeämät ovat yleinen sairaus kroonisessa olkapääkivussa. Yleisiä valituksia ovat kipu, liikeradan menetys ja voiman menetys. 20 % kaikista repeämistä on massiivisia, uusiutuessa jopa 80 %, joissa on mukana vähintään kaksi jännettä ja tämä voi johtaa pseudohalvaukseen. Alkuhoitosuositus on ei-leikkaus fysioterapialla, vaikka ihmiset saavat usein olkapään endoproteesin. Robottivälitteinen hoito neurologisista häiriöistä kärsivillä potilailla on jo yleistä, rotaattorimansetin repeytyksissä sitä harvemmin ja näyttöä on kuitenkin harvoin. Siksi tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida robottivälitteisen hoidon toteutettavuutta kliinisessä ympäristössä tyytyväisyyden, hoitomyöntyvyyden ja sietokyvyn kannalta sekä sen potentiaalista hyötyä potilaille, joilla on pseudohalvaukseen liittyvä rotaattorimansetin repeämä.

Kymmenen potilasta, joilla on kliinisiä pseudohalvauksen oireita, rekrytoidaan Zürichin Schulthess-klinikalle kelpoisuuskriteerien perusteella lääkäreiden ja olka- ja kyynärpääkirurgian osaston fysioterapeuttien kautta. Tukikelpoinen potilas liitetään tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen. Potilaat suorittavat erityisen koulutusohjelman MJS Tecnobodyn (Multi Joint System 614P Tecnobody Srl, IT) kanssa kolme kertaa viikossa kuuden viikon ajan. Koulutusta ohjaa erikoistunut fysioterapeutti ja koulutusohjelman ovat kehittäneet Schulthessin klinikan fysioterapeutit ja lääkärit ajankohtaisen kirjallisuuden pohjalta. Toteutettavuusarviointi suoritetaan kuusi ja kaksitoista viikkoa sen jälkeen, kun lähtötilanne ja toissijaiset tulokset (Oxfordin olkapään pisteet, subjektiivinen olkapään arvo, kiputaso päivittäisen toiminnan aikana, aktiivinen hartioiden taipuminen ja sieppaus sekä elämänlaatu EQ-5D-5L) arvioidaan klo. lähtötilanteessa kuusi ja kaksitoista viikkoa alkamisen jälkeen. Ensisijainen analyysi on kuvaileva ja sekundaarinen analyysi analysoidaan yksimuuttujaparilla ei-parametrisella analyysillä. Kaikki tilastolliset testit ovat kaksipuolisia ja merkitsevyystasoksi asetetaan p < 0,05. Kaikki analyysit ovat kokeellisia. Kirjoittaja odottaa viimeaikaisen kirjallisuuden perusteella, että potilaat ottavat hyvin MJS-hoidon ja osoittavat suurta hoitomyöntyvyyttä ja tyytyväisyyttä, erityisesti jos siihen liittyy parantunut aktiivinen liikerata, hartioiden toiminta ja elämänlaatu loppuseurannassa.