Terapia mediada por robótica para la pseudoparálisis en el desgarro masivo del manguito rotador

Los desgarros del manguito rotador son un trastorno común en el dolor crónico de hombro. Las quejas comunes son dolor, pérdida de rango de movimiento y pérdida de fuerza. El 20% de todos los desgarros son masivos, en re-roturas hasta el 80%, con al menos dos tendones comprometidos y esto puede conducir a una pseudoparálisis. La recomendación para el tratamiento inicial es no quirúrgica con fisioterapia, aunque las personas a menudo reciben una endoprótesis de hombro. La terapia mediada por robótica en pacientes con trastornos neurológicos ya es común, en los desgarros del manguito rotador es menos frecuente y la evidencia es rara. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar la viabilidad de una terapia robótica en un entorno clínico, en términos de satisfacción, cumplimiento y tolerancia, y su beneficio potencial para pacientes con desgarro del manguito rotador asociado con pseudoparálisis.

Diez pacientes con signos clínicos de pseudoparálisis serán reclutados en la clínica Schulthess en Zurich a través de médicos y fisioterapeutas del departamento de cirugía de hombro y codo según los criterios de elegibilidad. El paciente elegible será incluido después de firmar el consentimiento informado. Los pacientes realizarán un programa de entrenamiento específico con el MJS Tecnobody (Multi Joint System 614P Tecnobody Srl, IT) tres veces por semana durante un período de seis semanas. El entrenamiento es guiado por un fisioterapeuta especializado y el programa de entrenamiento es desarrollado por fisioterapeutas y médicos de la clínica Schulthess con base en la literatura actual. La evaluación de factibilidad se realizará seis y doce semanas después de la línea base y los resultados secundarios (puntaje de hombro de Oxford, valor subjetivo del hombro, nivel de dolor durante la actividad de la vida diaria, flexión y abducción activas del hombro y calidad de vida EQ-5D-5L) se evaluarán en línea de base, seis y doce semanas después del comienzo. El análisis primario será descriptivo y el análisis secundario se analizará con un análisis no paramétrico pareado univariante. Todas las pruebas estadísticas serán bilaterales y el nivel de significación se establecerá en p < 0,05. Todos los análisis serán exploratorios. El autor espera, en base a la literatura reciente, que los pacientes acepten bien el tratamiento MJS y muestren un alto cumplimiento y satisfacción, en particular si se asocia con una mejor amplitud de movimiento activo, función del hombro y calidad de vida al final del seguimiento.