Robotervermittelte Therapie für Pseudoparalyse bei massivem Rotatorenmanschettenriss

Rotatorenmanschettenrisse sind eine häufige Erkrankung bei chronischen Schulterschmerzen. Häufige Beschwerden sind Schmerzen, Bewegungs- und Kraftverlust. 20 % aller Risse sind massiv, bei Rerupturen sogar 80 %, wobei mindestens zwei Sehnen betroffen sind und dies zu einer Pseudolähmung führen kann. Die Empfehlung für die Erstbehandlung ist nicht-operativ mit Physiotherapie, obwohl die Patienten häufig eine Schulterendoprothese erhalten. Die robotervermittelte Therapie bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen ist bereits üblich, bei Rotatorenmanschettenrissen ist sie seltener und die Evidenz ist jedoch selten. Daher ist das Hauptziel dieser Studie, die Machbarkeit einer robotergestützten Therapie in einem klinischen Umfeld in Bezug auf Zufriedenheit, Compliance und Verträglichkeit sowie ihren potenziellen Nutzen für Patienten mit Rotatorenmanschettenriss in Verbindung mit Pseudoparalyse zu bewerten.

Zehn Patienten mit klinischen Anzeichen einer Pseudoparalyse werden in der Schulthess-Klinik in Zürich durch Ärzte und Physiotherapeuten der Abteilung für Schulter- und Ellbogenchirurgie aufgrund von Eignungskriterien rekrutiert. Geeignete Patienten werden nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung eingeschlossen. Die Patienten führen über einen Zeitraum von sechs Wochen dreimal wöchentlich ein spezifisches Trainingsprogramm mit dem MJS Tecnobody (Multi Joint System 614P Tecnobody Srl, IT) durch. Das Training wird von einem spezialisierten Physiotherapeuten geleitet und das Trainingsprogramm wird von Physiotherapeuten und Ärzten der Schulthess-Klinik auf Basis aktueller Literatur entwickelt. Die Machbarkeitsbewertung wird sechs und zwölf Wochen nach Studienbeginn durchgeführt und sekundäre Ergebnisse (Oxford-Schulter-Score, subjektiver Schulterwert, Schmerzniveau während der Aktivität des täglichen Lebens, aktive Schulterbeugung und -abduktion und Lebensqualität EQ-5D-5L) werden bewertet Baseline, sechs und zwölf Wochen nach Beginn. Die Primäranalyse wird deskriptiv und die Sekundäranalyse mit einer univariaten gepaarten nichtparametrischen Analyse analysiert. Alle statistischen Tests sind zweiseitig und das Signifikanzniveau wird auf p < 0,05 festgelegt. Alle Analysen werden explorativ sein. Der Autor erwartet, basierend auf der neueren Literatur, dass die Patienten die MJS-Behandlung gut akzeptieren und eine hohe Compliance und Zufriedenheit zeigen werden, insbesondere wenn sie mit einem verbesserten aktiven Bewegungsumfang, Schulterfunktion und Lebensqualität bei der abschließenden Nachsorge einhergeht.