Terapia Mediada por Robótica para Pseudoparalisia em Ruptura Maciça do Manguito Rotador

As rupturas do manguito rotador são um distúrbio comum na dor crônica no ombro. As queixas comuns são dor, perda de amplitude de movimento e perda de força. 20% de todas as rupturas são maciças, nas re-rupturas até 80%, com pelo menos dois tendões envolvidos e isso pode levar à pseudoparalisia. A recomendação para o tratamento inicial é não cirúrgica com fisioterapia, embora as pessoas frequentemente recebam uma endoprótese de ombro. A terapia mediada por robótica em pacientes com distúrbios neurológicos já é comum, nas lesões do manguito rotador é menos frequente e as evidências são raras. Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar a viabilidade de uma terapia mediada por robótica em um ambiente clínico, em termos de satisfação, adesão e tolerância, e seu potencial benefício para pacientes com ruptura do manguito rotador associada à pseudoparalisia.

Dez pacientes com sinais clínicos de pseudoparalisia serão recrutados na clínica Schulthess em Zurique por meio de médicos e fisioterapeutas do departamento de cirurgia de ombro e cotovelo com base em critérios de elegibilidade. O paciente elegível será incluído após a assinatura do consentimento informado. Os pacientes realizarão um programa de treinamento específico com o MJS Tecnobody (Multi Joint System 614P Tecnobody Srl, IT) três vezes por semana durante um período de seis semanas. O treino é orientado por um fisioterapeuta especializado e o programa de treinos é desenvolvido por fisioterapeutas e médicos da clínica Schulthess com base na literatura atual. A avaliação de viabilidade será realizada seis e doze semanas após a linha de base e os resultados secundários (pontuação do ombro de Oxford, valor subjetivo do ombro, nível de dor durante a atividade da vida diária, flexão ativa do ombro e abdução e qualidade de vida EQ-5D-5L) serão avaliados em linha de base, seis e doze semanas após o início. A análise primária será descritiva e a análise secundária será analisada com uma análise não paramétrica pareada univariada. Todos os testes estatísticos serão bilaterais e o nível de significância será estabelecido em p < 0,05. Todas as análises serão exploratórias. O autor espera, com base na literatura recente, que os pacientes aceitem bem o tratamento da MJS e apresentem alta adesão e satisfação, principalmente se estiver associado à melhora da amplitude ativa de movimento, função do ombro e qualidade de vida no acompanhamento final.