Erilaiset ihotaudit melasman hoitoon

Melasma on yleinen, hankittu, rajattu hypermelanoosi auringolle altistuneessa ihossa. Se esiintyy symmetrisinä, hyperpigmentoituneina makuuleina, joilla on epäsäännölliset, sahalaitaiset ja maantieteelliset reunat. Yleisimmät paikat ovat posket, ylähuulit, leuka ja otsa, mutta Myös muut auringolle altistuvat alueet voivat joskus olla mukana.

Tutkimukset ovat osoittaneet useiden riskitekijöiden, kuten genetiikan, auringonvalon, iän, sukupuolen, hormonien, raskauden, kilpirauhasen vajaatoiminnan, kosmetiikan ja lääkkeiden roolin.

Melasman histologisiin piirteisiin kuuluu sekä epidermaalisen että dermaalisen melaniinin pitoisuuden lisääntyminen, mutta määrä vaihtelee hyperpigmentaation voimakkuuden mukaan. Lisäksi useimmat tutkimukset eivät osoittaneet melanosyyttien määrällistä lisääntymistä; solut ovat kuitenkin suurentuneet näkyvillä ja pitkänomaisilla dendriiteillä ja runsaammilla melanosomeilla. Mukana olevan ihon lisäominaisuuksia ovat auringon elastoosi ja lisääntyneet syöttösolut, ihon verisuonet ja verisuonten endoteelin kasvutekijän ilmentyminen.

Yleisesti käytettyjä paikallisia aineita melasman hoitoon ovat hydrokinoni, atselaiinihappo, kojiinihappo, glykolihappo, salisyylihappo ja tretinoiini. Näistä hoidoista hydrokinoni on edelleen kultainen standardi. Toisen linjan hoidot, kuten kemiallinen kuorinta ja laser, ovat tehokkaita joillakin potilailla.

Kemiallinen kuorinta on kemiallisen aineen levittämistä iholle, joka aiheuttaa osan tai koko orvaskeden hallitun tuhoutumisen dermiksen kanssa tai ilman, mikä johtaa kuoriutumiseen ja pinnallisten leesioiden poistamiseen, mitä seuraa uusien orvaskeden ja ihokudosten uusiutuminen. [knälkä, 2008]. Melasman vaikutusmekanismi on ei-toivotun melaniinin poistaminen kontrolloidun kemiallisen ihon palovamman kautta.

Trikloorietikkahappoa on käytetty kuorinta-aineena pitkään ja se on edelleen tehokkain ja turvallisin aine keskikokoiseen kuorimiseen. Sen tunkeutumissyvyys riippuu TCA-pitoisuudesta ja ihon valmistelusta, erityisesti rasvanpoistosta. 10-30 %:n pitoisuutta pidetään pinnallisena kuorintana; yli 30 % tarjoaa keskisyvän kuorinnan.

Kryopeeling on tekniikka, joka käyttää kryoterapiaa hajanaisesti aurinkovaurioiden vahingoittamalla ihoalueella solujen uusiutumisen ja hilseilyn edistämiseksi, mikä mahdollisesti hyödyttää valovaurioiden aiheuttamien uusien leesioiden ilmaantumista. Tutkijan tietämyksen mukaan tällaista tekniikkaa arvioitiin vain vähän.

Äskettäin trans-4-(aminometyyli)sykloheksaanikarboksyylihappoa tai traneksaamihappoa (TA) on ehdotettu uudeksi melasman hoitoon. TA:n hypopigmentoivien vaikutusten päämekanismi johtuu sen antiplasmiiniaktiivisuudesta. Lisäksi TA on rakenteeltaan samanlainen kuin tyrosiini, joka voi estää tyrosinaasia kilpailevasti. Plasmin muuttaa myös verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) diffuusoivaksi muotoksi, ja histologinen tutkimus osoitti, että TA:lla on tärkeä rooli punoituksen ja verisuonten vähentämisessä. ja syöttösolujen lukumäärä dermiksessä. TA:n eri muotoja käytetään suun kautta, paikallisesti ja mikroinjektiona melasman hoitoon.