기미 치료에 대한 다양한 피부과적 접근

기미는 햇빛에 노출된 피부에서 흔히 발생하는 후천성 흑색과다증으로, 불규칙하고 톱니 모양이며 지리적인 경계를 가진 대칭적이고 과색소침착된 반점으로 나타납니다. 가장 흔한 위치는 뺨, 윗입술, 턱 및 이마입니다. 다른 햇빛에 노출된 부위도 때때로 관련될 수 있습니다.

연구에 따르면 유전학, 햇빛, 연령, 성별, 호르몬, 임신, 갑상선 기능 장애, 화장품 및 약물과 같은 여러 위험 요소의 역할이 나타났습니다.

기미의 조직학적 특징은 표피와 진피의 멜라닌 양의 증가를 포함하지만 그 양은 과색소침착의 강도에 따라 다양하다. 또한 대부분의 연구에서 멜라닌 세포의 양적 증가가 나타나지 않습니다. 그러나 세포는 눈에 띄고 길쭉한 수상 돌기와 더 풍부한 멜라노솜으로 확대됩니다. 침범된 피부의 추가적인 특징으로는 일광탄력섬유증 및 증가된 비만 세포, 진피 혈관 및 혈관 내피 성장 인자의 발현이 있습니다.

기미 치료에 일반적으로 사용되는 국소 제제에는 하이드로퀴논, 아젤라산, 코직산, 글리콜산, 살리실산 및 트레티노인이 포함됩니다. 이러한 치료 중에서 하이드로퀴논은 여전히 ​​황금 표준입니다. 화학 박피 및 레이저와 같은 2차 치료는 일부 환자에게 효과적입니다.

화학적 필링은 피부에 화학 약품을 적용하여 진피 유무에 관계없이 표피의 일부 또는 전체를 제어 파괴하여 표재성 병변을 박리 및 제거한 후 새로운 표피 및 진피 조직을 재생하는 것입니다. [헝거, 2008]. 기미의 작용 메커니즘은 피부의 제어된 화학적 화상을 통해 원치 않는 멜라닌을 제거하는 것입니다.

트리클로로아세트산은 오랫동안 필링제로 사용되어 왔으며 여전히 미디엄 필링에 가장 효과적이고 안전한 약제입니다. 트리클로로아세트산의 침투 깊이는 TCA 농도와 피부 준비, 특히 탈지에 따라 다릅니다. 10%에서 30% 사이의 농도는 표면 박피로 간주됩니다. 30% 이상은 중간 깊이의 박피를 제공합니다.

크라이오필링은 세포 재생 및 표피 박리를 촉진하기 위해 태양 손상의 영향을 받는 피부 부위 전체에 확산 방식으로 크라이오테라피를 사용하는 기술로, 광손상으로 인한 새로운 병변의 출현에 가능한 이점이 있습니다. 연구자가 아는 한, 그러한 기술을 평가하는 연구는 거의 수행되지 않았습니다.

최근 트랜스-4-(아미노메틸)사이클로헥산카르복실산, 즉 트라넥삼산(tranexamic acid, TA)이 기미의 새로운 치료법으로 제안되었습니다. tyrosinase를 경쟁적으로 억제할 수 있는 구조의 일부에서 tyrosine과 유사합니다. 또한 Plasmin은 VEGF(혈관 내피 성장 인자)를 확산 형태로 변환하며 조직학적 검사에서 TA가 홍반 및 혈관의 감소에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 및 진피의 비만 세포 수. 다양한 형태의 TA가 기미 치료를 위한 경구, 국소 및 미세주사로 사용됩니다.