Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus T-PEP:n ja IPV:n menetelmästä alempien hengitysteiden puhdistumiseksi tetraplegisillä trakeotomisoiduilla selkäydinvaurioituneilla potilailla (T-PEP)

Hengityselinten komplikaatiot ovat erittäin yleisiä, etenkin selkäydinvamman jälkeisessä subakuutissa vaiheessa, ja niitä on hoidettava erittäin vakavien seurausten välttämiseksi. Potilaalla, jolla on täydellinen kohdunkaulan selkäydinvamma (ja siksi motorisesta näkökulmasta katsottuna tetrapleginen), keuhkot tukkeutuvat usein eritteiden kerääntymisen ja yskän fysiologisen mekanismin nykyisen tehottomuuden vuoksi. Keuhkoputkien puhdistamiseen tunnetaan erilaisia ​​menetelmiä, mutta kun potilaalle tehdään trakeotomia ja eritteet kerääntyvät keuhkojen syvimpään kohtaan, nykyään ainoa kuvattu menetelmä tällaisten eritteiden mobilisoimiseksi ja tehokkaamman hengitysvaihdon mahdollistamiseksi perustuu Percussive Intrapulmonary -periaatteeseen. Ilmanvaihto (IPV). Se vaatii erityisen laitteen, joka on varustettu pneumaattisella ilmageneraattorilla, joka on kytketty henkitorven kanyyliin. Tällainen hoito vaatii korkeasti koulutettujen ja asiantuntevien operaattoreiden apua, ja lisäksi IPV on melko monimutkainen ja kallis tekniikka, jota on sovellettava varovaisesti tällaisilla tetraplegisillä potilailla, erityisesti koska heillä on merkittävää hemodynaamista epävakautta akuutissa/subakuutissa vaiheessa. selkäydinvaurion jälkeen.

Positiivisen uloshengityspaineen (PEP) periaate tunnetaan jo sen tehokkuudesta alempien hengitysteiden eritteiden puhdistumisessa muissa patologisissa tiloissa. Klassisissa muodoissaan se kuitenkin edellyttää hengityslihasten toimivuuden säilyttämistä. Tämän rajan kiertämiseksi tetraplegisillä ja trakeotomiapotilailla Montecatone Rehabilitation Institutessa on kehitetty hengitysfysioterapeuttinen toimenpide nimeltä "T-PEP". Tällainen menetelmä on käsitteellisesti yksinkertainen ja edullinen, se vaatii koulutetun fysioterapeutin manuaalista apua ja joidenkin tehohoitoyksiköiden kliinisessä käytännössä yleisesti käytössä olevien komponenttien käyttöä.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen tarkoituksena on vertailla T-PEP- ja IPV-menetelmiä, jotka on määritetty kahdelle rinnakkaishaaralle (allokaatiosuhde 1:1), Montecatone Rehabilitation Institute -sairaalan Critical Care Unit -osaston yhteydessä subakuutissa, tetraplegiset, trakeotomisoidut, mekaanisesti ventiloidut, selkäydinvammaiset potilaat. Kokeilu kattaa turvallisuuteen ja tehokkuuteen liittyvät kysymykset; Myös kognitiivisia suorituksia käsitellään.