Lasten liikalihavuuden hoito turvaverkkoklinikalla: Vaiheittaisen ohjelman pilotointi

Tämän projektin tavoitteena oli suunnitella näyttöön perustuva, perhekeskeinen kunto- ja ravitsemusohjelma ja arvioida tämän ohjelman toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä Volunteer in Medicine -klinikalla, keskustelemalla onnistumisista, haasteista ja opituista opetuksista.

Tämä mahdollinen pilottitutkimus suoritettiin Volunteers in Medicine (VIM) -malliklinikalla Kaakkois Pennsylvaniassa heinäkuusta joulukuuhun 2012. VIM-malli keskittyy perusterveydenhuollon tarjoamiseen vakuuttamattomille lapsille, nuorille ja aikuisille. Tätä mallia ohjaavat osallisuuden, palvelun ja yhteisön osallistumisen periaatteet, ja vapaaehtoiset tarjoavat suurimman osan terveydenhuolto- ja tukipalveluista.

Community Volunteers in Medicine (CVIM) tarjoaa perushoitoa ja hammashoitoa vakuuttamattomille aikuisille ja lapsille, jotka asuvat tai työskentelevät Chesterin piirikunnassa ja joiden tulot ovat alle 300 % liittovaltion köyhyystasosta. Vuonna 2016 Chesterin piirikunnan asukkaista 7 % oli latinalaisamerikkalaisia, 24 % lihavia, 9 % vakuuttamattomia ja 10 % lapsista asui perheissä, joiden tulot olivat alle köyhyystason. Suurin osa CVIM:n palvelemista lapsipotilaista on syntyperää latinalaisamerikkalais- ja latinalaisamerikkalaisista, ja heillä on korkea ylipainon ja liikalihavuuden esiintyvyys (54 %), mikä on korkeampi kuin läänin 25 prosentin esiintyvyys kouluikäisillä lapsilla.

Laadunparannusprojektissa tunnistettiin lasten liikalihavuuden korkea esiintyvyys CVIM:n palvelemilla lapsilla, ja kirjoittajat ehdottivat perhekeskeisen liikalihavuuden hoito-ohjelman kehittämistä. CVIM:n johtokunta sitoutui tukemaan ohjelmaa. Templen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun instituutioiden arviointilautakunta hyväksyi hankkeen. Suostumusmateriaalit olivat saatavilla englanniksi ja espanjaksi.

Ohjelman nimi Step by Step (Paso a Paso) valittiin yhteisymmärryksessä, logon suunnitteli paikallinen graafikko ja T-paidat toimitettiin henkilökunnalle, vapaaehtoisille ja osallistujille. Käyttäytymisen muutosteoria ja tavoitteiden asettamisen periaatteet vaikuttivat ohjelman suunnitteluun. Kirjallisuuskatsauksessa tunnistettiin näyttöön perustuvia parhaita käytäntöjä. Kolmetoista 1,5 tunnin arkipäivisin koulutustilaisuutta, viisi 1 tunnin arkipäivän kuntotuntia ja seitsemäntoista 1 tunnin viikonlopputoimintaa ajoitettiin 22 viikolle. Suunniteltu kokonaiskontaktiaika oli 41,5 tuntia, yli USPSTF:n suositteleman vähimmäistehollisen määrän. Lapset osallistuivat kaikkeen toimintaan. Suunniteltiin viikoittaisia ​​tekstiviestejä, joissa oli motivaatioviestejä ja muistutuksia. Manual of Operations yksityiskohtaisesti vapaaehtoisten suunta, istunnon pääpiirteet ja monisteet. Istunnoissa oli kaksikielinen henkilökunta ja monisteet olivat saatavilla englanniksi ja espanjaksi. Klinikan henkilökuntaa, vapaaehtoisia ja perheenjäseniä kannustettiin osallistumaan kunto- ja ravitsemustoimintaan.

Henkilökunnan ja vapaaehtoisten rekrytointi- ja koulutuspalveluntarjoajat, jotka rekrytoitiin klinikan vapaaehtoisista ja henkilökunnasta, tekivät ilmoittautumishistoriat ja fyysiset tarkastukset. Klinikan ravitsemuskasvatuksen asiantuntija järjesti ruoanlaittotunteja vapaaehtoisten avustuksella. Paikallisen korkeakoulun Accelerated Pre-Medicine Post Bachelor's Program -ohjelmasta rekrytoidut vapaaehtoiset suorittivat taustatarkistuksen, CVIM-vapaaehtoisen perehdytyksen ja Step by Step -ohjelman perehdyttämisen. Vapaaehtoiset tarjosivat lasten valvontaa, apua liikunta- ja ruoanlaittotunneilla sekä kielitukea. Lääkäri (KS) oli läsnä jokaisessa istunnossa.

Osallistujien rekrytointi ja ilmoittautuminen Tavoitteena oli 10 perhettä. Kaavion tarkastelu tunnisti tukikelpoiset perheet; heihin otettiin yhteyttä puhelimitse ja heidät kutsuttiin osallistumaan ilmoittautumiskokoukseen vakiokäsikirjoituksella.

Ilmoittautumisen yhteydessä vanhemmat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen ja lapset suostuivat; vanhemmat antoivat luvan valokuvaamiseen ja liikuntaan osallistumiseen. Vanhemmat ja lapset täyttivät kunto- ja ravitsemustietoa ja -käytäntöjä koskevat peruskyselyt. Osallistujien historiat ja fyysiset tiedot täytettiin käyttäen Pennsylvania Sports Physical Standard -lomaketta. Perheet antoivat luvan vastaanottaa tekstimuistutuksia ja heille annettiin aikataulu aktiviteetteille ja koulutustilaisuuksille.