Leczenie otyłości u dzieci w klinice sieci bezpieczeństwa: pilotowanie programu krok po kroku

Celem tego projektu było zaprojektowanie opartego na dowodach, skoncentrowanego na rodzinie programu fitness i odżywiania oraz ocena wykonalności i akceptowalności wdrożenia tego programu w Klinice Wolontariatu Medycznego, omówienie sukcesów, wyzwań i wyciągniętych wniosków.

To prospektywne badanie pilotażowe zostało przeprowadzone w modelowej klinice Volunteers in Medicine (VIM) w południowo-wschodniej Pensylwanii w okresie od lipca do grudnia 2012 r. Model VIM koncentruje się na zapewnieniu podstawowej opieki zdrowotnej nieubezpieczonym dzieciom, młodzieży i dorosłym. Model ten opiera się na zasadach włączenia, służby i zaangażowania społeczności, przy czym wolontariusze zapewniają zdecydowaną większość usług opieki zdrowotnej i wsparcia.

Community Volunteers in Medicine (CVIM) zapewnia podstawową opiekę i opiekę dentystyczną nieubezpieczonym dorosłym i dzieciom mieszkającym lub pracującym w hrabstwie Chester, których dochody są niższe niż 300% federalnego poziomu ubóstwa. W 2016 roku mieszkańcy hrabstwa Chester stanowili 7% Latynosów, 24% otyłych, 9% nieubezpieczonych i 10% dzieci żyjących w rodzinach o dochodach poniżej progu ubóstwa. Większość pacjentów pediatrycznych obsługiwanych przez CVIM ma pochodzenie latynoskie/latynoskie i występuje u nich wysoka częstość występowania nadwagi i otyłości (54%), która jest wyższa niż chorobowość hrabstwa wynosząca 25% wśród dzieci w wieku szkolnym.

Po tym, jak w ramach projektu poprawy jakości zidentyfikowano wysoką częstość występowania otyłości u dzieci objętych opieką przez CVIM, autorzy zaproponowali opracowanie skoncentrowanego na rodzinie programu leczenia otyłości. Zarząd CVIM zadeklarował wsparcie dla programu. Institutional Review Board Temple University School of Medicine zatwierdziła projekt. Materiały zgody były dostępne w języku angielskim i hiszpańskim.

W drodze konsensusu wybrano nazwę programu Step by Step (Paso a Paso), logo zaprojektował lokalny grafik, a koszulki przekazano personelowi, wolontariuszom i uczestnikom. Teoria zmiany zachowania i zasady wyznaczania celów wpłynęły na projekt programu. Przegląd literatury pozwolił zidentyfikować najlepsze praktyki oparte na dowodach. Trzynaście 1,5-godzinnych sesji edukacyjnych w dni powszednie, pięć 1-godzinnych zajęć fitness w dni powszednie i siedemnaście 1-godzinnych zajęć weekendowych zaplanowano na 22 tygodnie. Planowany całkowity czas kontaktu wyniósł 41,5 godziny, czyli powyżej minimalnej skutecznej ilości zalecanej przez USPSTF. Dzieci brały udział we wszystkich zajęciach. Zaplanowano cotygodniowe SMS-y z komunikatami motywacyjnymi i przypomnieniami. Podręcznik operacyjny wyszczególniał orientację wolontariuszy, konspekty sesji i materiały informacyjne. Sesje miały dwujęzyczny personel, a materiały informacyjne były dostępne w języku angielskim i hiszpańskim. Personel kliniki, wolontariuszy i członków rodzin zachęcano do udziału w zajęciach fitness i żywieniowych.

Rekrutacja i szkolenie personelu i wolontariuszy Dostawcy usług rekrutowani spośród wolontariuszy i personelu kliniki przeprowadzili historię zapisów i badania fizykalne. Specjalista ds. edukacji żywieniowej kliniki zorganizował lekcje gotowania z pomocą wolontariuszy. Wolontariusze rekrutowani z programu Accelerated Pre-Medicine Post Bachelor's Program w lokalnym college'u przeszli sprawdzenie przeszłości, zapoznali się z CVIM jako wolontariusze i zapoznali się z programem Step by Step. Wolontariusze zapewnili opiekę nad dziećmi, pomoc w aktywności fizycznej i lekcjach gotowania oraz wsparcie językowe. Lekarz (KS) był obecny na każdej sesji.

Rekrutacja i rejestracja uczestników Celem rejestracji było 10 rodzin. Przegląd wykresów zidentyfikował kwalifikujące się rodziny; skontaktowano się z nimi telefonicznie i zaproszono na spotkanie rekrutacyjne ze standardowym scenariuszem.

Podczas rejestracji rodzice podpisali świadomą zgodę, a dzieci wyraziły zgodę; rodzice wyrazili zgodę na fotografowanie i udział w zajęciach ruchowych. Rodzice i dzieci wypełnili podstawowe kwestionariusze dotyczące wiedzy i praktyk dotyczących sprawności fizycznej i żywienia. Historie uczestników i dane fizyczne zostały wypełnione przy użyciu formularza Pennsylvania Sports Physical Standard. Rodziny wyraziły zgodę na otrzymywanie przypomnień SMS oraz otrzymały harmonogram zajęć i sesji edukacyjnych.