Vaikuttaako akupainanta maha-suolikanavan toimintaan, kipuun ja ahdistukseen?

Yhdessä terveydenhuollon tekniikan kehityksen kanssa laparoskooppista kolekystektomiaa suositaan tällä hetkellä enemmän, koska sairaalahoidon pituus on lyhyempi, työvoiman menetys on pienempi, saavutetaan hyviä kosmeettisia tuloksia ja leikkauksen jälkeinen potilastyytyväisyys on korkeampi kuin avoin kolekystektomia.

Yksi potilaaseen vaikuttavista perustekijöistä on laparoskooppisessa kirurgisessa lähestymistavassa käytetty anestesia. Yleisanestesian jälkeen aineenvaihduntatoiminta hidastuu ja maha-suolikanavan (GIS) liikkeet vähenevät. Lisäksi lisäämällä vatsansisäistä painetta laparoskooppisessa leikkauksessa vatsaonteloon kohdistettu kaasunpuhallus vähentää verenkiertoa mahalaukussa sekä ohutsuolessa ja paksusuolessa. Tämän heikentyneen verenkierron seurauksena iskemia ja suoliston toimintahäiriöt voivat aiheuttaa ileus-oireita. Kipu, joka ilmenee vasteena kirurgiseen stressiin, vähentää suolen motiliteettia. Jos kipua ei saada hallintaan leikkauksen jälkeen, voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja ileusta.

Preoperatiivisen ahdistuksen on raportoitu liittyvän postoperatiiviseen kipuun, kognitiivisiin häiriöihin ja viivästyneeseen paranemiseen. Stressireaktio, vatsan alueen kirurgiset toimenpiteet, traumat, leikkauksen jälkeinen kipu sekä anestesia- ja huumausaineiden käyttö ovat GIS-ongelmien kehittymistä aiheuttavia tekijöitä. Stressireaktiossa esiintyvä sympaattisen aktiivisuuden lisääntyminen ja yleis/narkoottisen anestesian käyttö vähentävät maha-suolikanavan motiliteettia. Lääkehoitoja käytetään parantamaan GIS-toimintoja. On raportoitu, että lidokaiinin suonensisäinen infuusio perioperatiivisena aikana mahdollistaa nopeamman suoliston toiminnan palautumisen. Leikkauksen jälkeistä maha-suolikanavan toimintahäiriötä hoidetaan yleensä alvimopaanilla, mutta käytetyllä lääkkeellä on sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Leikkauksen jälkeinen kipu ja pahoinvointi-oksentelu ovat yleisiä vaivoja laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen huolimatta siitä, että käytetään multimodaalista analgesiaa, joka koostuu deksametasonista, opioideista, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä ja perioperatiivisella jaksolla käytetystä paikallispuudutuksesta. Lisäksi käytetyistä hoitosovelluksista akupainanta on hyödyllistä. Akupainanta hyväksytään ei-invasiivisena sovelluksena, jota koulutetut sairaanhoitajat voivat helposti soveltaa, mikä parantaa annettavan sairaanhoidon laatua ja edistää fyysistä ja psyykkistä palautumista. GIS-toimintojen palauttamiseen sovelletussa akupainantatutkimuksissa on raportoitu, että akupainanta voidaan soveltaa ei-invasiivisena hoitotyönä, joka parantaa leikkauksen jälkeisiä ileus-oireita.

Chaon et al. tekemässä tutkimuksessa vatsaleikkauksen jälkeen käytetyn akupainanta raportoitu parantavan kaasun erittymistä, lyhentävän suun kautta tapahtuvan ravinnon saamiseen kuluvaa aikaa ja parantavan ileus-oireita. Umpilisäkkeen poiston jälkeen P6-pisteeseen tehty akupainanta vähensi oksentelua. Toisessa tutkimuksessa akupainanta todettiin tehokkaaksi parantamaan GIS-liikettä. Akupainanta paransi suoliston toimintaa, mutta totesi, että tarvitaan lisää kokeellisia tutkimuksia.

On suositeltavaa opettaa akupunktiovaroituslaitteiden käyttöä potilaille, joilla on leikkauksen jälkeistä pahoinvointia, oksentelua ja ahdistuneisuusongelmia. Ei kuitenkaan ole olemassa lopullista näyttöä siitä, milloin, miten ja kuinka kauan akupainanta tulisi antaa. Lisäksi sairaanhoitajien tästä aiheesta tekemät tutkimukset ovat rajallisia ja tarvitaan tutkimuksia, joilla on korkea näyttöarvo. Kirjallisuuskatsauksen tuloksena ST25-, CV12-, TH6- ja HT7-akupainanta ei tutkittu suolen liikkeisiin, ensimmäiseen flatus- ja ulostusaikaan, kipuun ja ahdistukseen laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen. Siksi tutkimuksemme suoritettiin arvioimaan laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen potilaille sovelletun akupainanta vaikutusta GIS-toimintoihin, kipuun ja ahdistukseen.