Ovlivňuje akupresura gastrointestinální funkce, bolest a úzkost?

Spolu s technologickým pokrokem v oblasti zdravotnictví je v současné době stále více preferován výkon laparoskopické cholecystektomie, protože délka hospitalizace je kratší, úbytek pracovní síly je nižší, jsou dosahovány dobré kosmetické výsledky a pooperační spokojenost pacientů je vyšší ve srovnání s otevřená cholecystektomie.

Jedním ze základních faktorů ovlivňujících pacienta je anestezie aplikovaná při laparoskopickém operačním přístupu. Po celkové anestezii se metabolická aktivita zpomalí a pohyby gastrointestinálního systému (GIS) se sníží. Navíc zvýšením nitrobřišního tlaku, insuflace plynu aplikovaná do peritoneální dutiny při laparoskopické chirurgii, snižuje průtok krve v žaludku a tenkém a tlustém střevě. V důsledku tohoto sníženého průtoku krve může ischemie a dysfunkce ve střevech způsobit příznaky ileu. Bolest vznikající jako reakce na chirurgický stres způsobuje snížení intestinální motility. Pokud není bolest po operaci pod kontrolou, může se objevit nevolnost, zvracení, zácpa a ileus.

Uvádí se, že předoperační úzkost je spojena s pooperační bolestí, kognitivními poruchami a opožděným hojením. Stresová reakce, chirurgická intervence v oblasti břicha, trauma, pooperační bolest a použití anestetik a narkotik patří mezi faktory způsobující rozvoj problémů GIS. Zvýšení aktivity sympatiku, ke kterému dochází při stresové reakci, a použití celkové/narkotické anestezie snižují gastrointestinální motilitu. Farmakologická léčba se používá ke zlepšení funkcí GIS. Bylo hlášeno, že intravenózní infuze lidokainu v perioperačním období poskytuje rychlejší obnovu střevních funkcí. Pooperační gastrointestinální dysfunkce se obvykle léčí pomocí alvimopanu, ale použitý lék má vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení. Pooperační bolest a nauzea-zvracení jsou časté potíže po laparoskopické cholecystektomii, a to i přes použití multimodální analgezie skládající se z dexametazonu, opioidů, nesteroidních antiflogistik a lokálních anestetik používaných v perioperačním období. Z používaných ošetřovatelských aplikací je navíc přínosem aplikace akupresury. Akupresura je akceptována jako neinvazivní aplikace, kterou mohou snadno aplikovat vyškolené sestry, což zvyšuje kvalitu poskytované lékařské péče a přispívá k fyzické a psychické rekonvalescenci. Ve studiích akupresury aplikované pro obnovu funkcí GIS bylo hlášeno, že akupresura může být aplikována jako neinvazivní ošetřovatelská péče, která zlepšuje pooperační symptomy ileu.

Ve studii Chao et al bylo hlášeno, že akupresura aplikovaná po operaci břicha zlepšuje výdej plynu, zkracuje dobu do perorálního příjmu výživy a zlepšuje symptomy ileu. Akupresura aplikovaná na bod P6 po apendektomii snížila frekvenci zvracení. V jiné studii bylo zjištěno, že akupresura je účinná při zlepšování pohybu GIS. Akupresura zlepšila střevní funkce, ale uvedla, že je zapotřebí více experimentálních studií.

Pacientům s pooperační nevolností, zvracením a úzkostnými problémy se doporučuje naučit používat akupunkturní varovné pomůcky. Neexistuje však žádný definitivní důkaz o tom, kdy, jak a jak dlouho by měla být akupresura podávána. Kromě toho jsou studie prováděné sestrami na toto téma omezené a jsou zapotřebí studie s vysokou důkazní hodnotou. Na základě našeho literárního přehledu nebyl zkoumán vliv akupresury aplikované na ST25, CV12, TH6 a HT7 na pohyby střev, první flatus a dobu defekace, bolest a úzkost po laparoskopické cholecystektomii. Proto byla naše studie provedena za účelem vyhodnocení vlivu akupresury aplikované u pacientů po laparoskopické cholecystektomii na funkce GIS, bolest a úzkost.