Влияет ли акупрессура на функцию желудочно-кишечного тракта, боль и тревогу?

Наряду с технологическими достижениями в области здравоохранения в настоящее время предпочтение отдается лапароскопической процедуре холецистэктомии, поскольку продолжительность пребывания в больнице короче, потери рабочей силы ниже, достигаются хорошие косметические результаты и послеоперационная удовлетворенность пациентов выше по сравнению с открытая холецистэктомия.

Одним из основных факторов, влияющих на пациента, является анестезия, применяемая при лапароскопическом хирургическом доступе. После общей анестезии метаболическая активность замедляется, а движения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) уменьшаются. Кроме того, за счет повышения внутрибрюшного давления инсуффляция газа, применяемая в брюшную полость при лапароскопических операциях, уменьшает кровоток в желудке, тонком и толстом кишечнике. В результате этого сниженного кровотока, ишемии и дисфункции кишечника могут возникнуть симптомы кишечной непроходимости. Боль, возникающая как реакция на хирургический стресс, вызывает снижение перистальтики кишечника. Если боль не контролировать после операции, могут возникнуть тошнота, рвота, запор и кишечная непроходимость.

Сообщалось, что предоперационная тревога связана с послеоперационной болью, когнитивными расстройствами и задержкой заживления. Стрессовая реакция, оперативное вмешательство в область живота, травма, послеоперационная боль, применение анестезирующих и наркотических средств относятся к факторам, вызывающим развитие проблем с ГИС. Повышение симпатической активности, возникающее при стрессовой реакции и применении общей/наркотической анестезии, снижает моторику желудочно-кишечного тракта. Фармакологическое лечение применяется для улучшения функций ГИС. Сообщалось, что внутривенное введение лидокаина в периоперационном периоде обеспечивает более быстрое восстановление функции кишечника. Послеоперационную дисфункцию желудочно-кишечного тракта обычно лечат с помощью алвимопана, но используемый препарат имеет побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Послеоперационная боль и тошнота-рвота являются частыми жалобами после лапароскопической холецистэктомии, несмотря на использование мультимодальной анальгезии, состоящей из дексаметазона, опиоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и местных анестетиков, применяемых в периоперационном периоде. Кроме того, из используемых сестринских приложений полезно применение акупрессуры. Акупрессура считается неинвазивным методом, который может легко применяться обученными медсестрами, что повышает качество оказываемой медицинской помощи и способствует физическому и психологическому восстановлению. В исследованиях акупрессуры, применяемой для восстановления функций ГИС, сообщалось, что акупрессура может применяться в качестве неинвазивного сестринского ухода, который улучшает симптомы послеоперационной кишечной непроходимости.

В исследовании Chao et al. Сообщалось, что акупрессура, применяемая после абдоминальной хирургии, улучшает выделение газов, сокращает время до перорального приема пищи и улучшает симптомы кишечной непроходимости. Акупрессура, примененная к точке P6 после аппендэктомии, уменьшила частоту рвоты. В другом исследовании было установлено, что акупрессура эффективна для улучшения движения ГИС. Акупрессура улучшила функции кишечника, но заявила, что необходимы дополнительные экспериментальные исследования.

Пациентов с послеоперационной тошнотой, рвотой и беспокойством рекомендуется обучить использованию предупреждающих устройств для акупунктуры. Однако нет точных данных о том, когда, как и как долго следует применять точечный массаж. Кроме того, исследования, проводимые медсестрами по этому вопросу, ограничены, и необходимы исследования с высокой доказательной ценностью. В результате нашего обзора литературы влияние акупрессуры, применяемой к ST25, CV12, TH6 и HT7, на перистальтику кишечника, время первых газов и дефекации, боль и тревогу после лапароскопической холецистэктомии не исследовалось. Поэтому наше исследование было проведено для оценки влияния акупрессуры, применяемой у пациентов после лапароскопической холецистэктомии, на функции ГИС, боль и тревогу.