Czy akupresura wpływa na funkcje żołądkowo-jelitowe, ból i niepokój?

Wraz z postępem technologicznym w dziedzinie ochrony zdrowia, obecnie obserwuje się większe preferencje dla cholecystektomii laparoskopowej, ponieważ czas pobytu w szpitalu jest krótszy, zmniejsza się utrata siły roboczej, uzyskuje się dobre efekty kosmetyczne, a satysfakcja pacjenta po operacji jest wyższa w porównaniu z otwarta cholecystektomia.

Jednym z podstawowych czynników wpływających na pacjenta jest znieczulenie stosowane w dostępie laparoskopowym. Po znieczuleniu ogólnym aktywność metaboliczna spowalnia, a ruchy układu żołądkowo-jelitowego (GIS) są ograniczone. Ponadto, poprzez zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego, wdmuchiwanie gazu do jamy otrzewnej w chirurgii laparoskopowej zmniejsza przepływ krwi w żołądku oraz jelicie cienkim i grubym. W wyniku tego zmniejszonego przepływu krwi niedokrwienie i dysfunkcja jelit mogą powodować pojawienie się objawów niedrożności jelit. Ból występujący jako odpowiedź na stres chirurgiczny powoduje zmniejszenie motoryki jelit. Jeśli ból nie zostanie opanowany po operacji, mogą wystąpić nudności, wymioty, zaparcia i niedrożność jelit.

Zgłaszano, że lęk przedoperacyjny jest związany z bólem pooperacyjnym, zaburzeniami poznawczymi i opóźnionym gojeniem. Reakcja stresowa, interwencja chirurgiczna w okolicy brzucha, uraz, ból pooperacyjny, stosowanie środków znieczulających i narkotycznych należą do czynników powodujących rozwój problemów GIS. Wzrost aktywności układu współczulnego, który występuje w reakcji stresowej oraz zastosowanie znieczulenia ogólnego/narkotycznego zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. W celu poprawy funkcji GIS stosuje się zabiegi farmakologiczne. Istnieją doniesienia, że ​​dożylny wlew lidokainy w okresie okołooperacyjnym zapewnia szybszy powrót funkcji jelit. Pooperacyjne zaburzenia żołądkowo-jelitowe leczy się zwykle za pomocą alwimopanu, ale zastosowany lek ma działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty. Ból pooperacyjny i nudności-wymioty są częstymi dolegliwościami po cholecystektomii laparoskopowej, pomimo stosowania w okresie okołooperacyjnym analgezji multimodalnej złożonej z deksametazonu, opioidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków miejscowo znieczulających. Oprócz stosowanych aplikacji pielęgnacyjnych korzystne jest zastosowanie akupresury. Akupresura jest akceptowana jako metoda nieinwazyjna, którą z łatwością mogą stosować przeszkolone pielęgniarki, co podnosi jakość udzielanej opieki medycznej oraz przyczynia się do powrotu do zdrowia fizycznego i psychicznego. W badaniach nad akupresurą stosowaną do przywracania funkcji GIS donoszono, że akupresura może być stosowana jako nieinwazyjna opieka pielęgniarska, która łagodzi objawy pooperacyjnej niedrożności jelit.

W badaniu przeprowadzonym przez Chao i wsp. akupresura zastosowana po operacji jamy brzusznej poprawia wydzielanie gazów, skraca czas doustnego przyjmowania pokarmu i łagodzi objawy niedrożności jelit. Akupresura zastosowana w punkcie P6 po wycięciu wyrostka robaczkowego zmniejszyła częstotliwość wymiotów. W innym badaniu stwierdzono, że akupresura jest skuteczna w poprawie ruchu GIS. Akupresura poprawiła funkcje jelit, ale stwierdziła, że ​​potrzebne są dalsze badania eksperymentalne.

Zaleca się nauczanie stosowania urządzeń ostrzegawczych akupunktury pacjentów z pooperacyjnymi nudnościami, wymiotami i problemami lękowymi. Jednak nie ma ostatecznych dowodów na to, kiedy, jak i jak długo należy stosować akupresurę. Ponadto badania prowadzone przez pielęgniarki na ten temat są ograniczone i potrzebne są badania o wysokiej wartości dowodowej. W wyniku naszego przeglądu piśmiennictwa nie zbadano wpływu akupresury zastosowanej do ST25, CV12, TH6 i HT7 na wypróżnienia, czas pierwszego wzdęcia i wypróżnienia, ból i niepokój po cholecystektomii laparoskopowej. Dlatego nasze badanie miało na celu ocenę wpływu akupresury stosowanej u pacjentów po cholecystektomii laparoskopowej na funkcje GIS, ból i lęk.