La digitopressione influisce sulla funzione gastrointestinale, sul dolore e sull'ansia?

Insieme ai progressi tecnologici nel campo dell'assistenza sanitaria, vi è attualmente una maggiore preferenza per la procedura di colecistectomia laparoscopica, poiché la durata della degenza ospedaliera è più breve, la perdita di forza lavoro è inferiore, si ottengono buoni risultati estetici e la soddisfazione del paziente postoperatorio è maggiore, rispetto a colecistectomia aperta.

Uno dei fattori fondamentali che influenzano il paziente è l'anestesia applicata nell'approccio chirurgico laparoscopico. Dopo l'anestesia generale, l'attività metabolica rallenta e i movimenti del sistema gastrointestinale (GIS) si riducono. Inoltre, aumentando la pressione intraddominale, l'insufflazione di gas applicata alla cavità peritoneale in chirurgia laparoscopica, riduce il flusso sanguigno nello stomaco e nell'intestino tenue e crasso. Come risultato di questo flusso sanguigno ridotto, l'ischemia e la disfunzione nell'intestino possono far emergere i sintomi dell'ileo. Il dolore che si verifica in risposta allo stress chirurgico provoca una diminuzione della motilità intestinale. Se il dolore non viene tenuto sotto controllo dopo l'intervento, possono verificarsi nausea, vomito, costipazione e ileo.

È stato riportato che l'ansia preoperatoria è associata a dolore postoperatorio, disturbi cognitivi e guarigione ritardata. La reazione allo stress, l'intervento chirurgico alla regione addominale, il trauma, il dolore postoperatorio e l'uso di agenti anestetici e narcotici sono tra i fattori che causano lo sviluppo di problemi GIS. Un aumento dell'attività simpatica che si verifica nella reazione allo stress e l'uso di anestesia generale/narcotica riducono la motilità gastrointestinale. Vengono applicati trattamenti farmacologici per migliorare le funzioni del GIS. È stato riportato che l'infusione endovenosa di lidocaina nel periodo perioperatorio fornisce un recupero più rapido delle funzioni intestinali. La disfunzione gastrointestinale postoperatoria viene solitamente trattata con alvimopan, ma il farmaco utilizzato ha effetti collaterali come nausea e vomito. Il dolore postoperatorio e la nausea-vomito sono disturbi comuni dopo la colecistectomia laparoscopica, nonostante l'uso di analgesia multimodale costituita da desametasone, oppioidi, farmaci antinfiammatori non steroidei e anestetici locali utilizzati nel periodo perioperatorio. Inoltre, tra le applicazioni infermieristiche utilizzate, l'applicazione della digitopressione è di beneficio. La digitopressione è accettata come un'applicazione non invasiva che può essere facilmente applicata da infermieri qualificati, che aumenta la qualità delle cure mediche somministrate e contribuisce al recupero fisico e psicologico. Negli studi sulla digitopressione applicata per il recupero delle funzioni GIS, è stato riportato che la digitopressione può essere applicata come assistenza infermieristica non invasiva che migliora i sintomi dell'ileo postoperatorio.

In uno studio di Chao et al, è stato riportato che la digitopressione applicata dopo la chirurgia addominale migliora la produzione di gas, riduce il tempo di assunzione nutrizionale orale e migliora i sintomi dell'ileo. La digitopressione applicata al punto P6 dopo l'appendicectomia ha ridotto la frequenza del vomito. In un altro studio, la digitopressione è stata determinata per essere efficace nel migliorare il movimento GIS. La digitopressione ha migliorato le funzioni intestinali, ma ha affermato che erano necessari ulteriori studi sperimentali.

Si raccomanda di insegnare l'uso dei dispositivi di segnalazione dell'agopuntura ai pazienti con problemi di nausea, vomito e ansia post-operatori. Tuttavia, non ci sono prove definitive su quando, come e per quanto tempo dovrebbe essere somministrata la digitopressione. Inoltre, gli studi condotti da infermieri su questo argomento sono limitati e sono necessari studi con un alto valore di evidenza. Come risultato della nostra revisione della letteratura, non è stato studiato l'effetto della digitopressione applicata a ST25, CV12, TH6 e HT7 su movimenti intestinali, primo flatulenza e tempo di defecazione, dolore e ansia dopo colecistectomia laparoscopica. Pertanto, il nostro studio è stato condotto per valutare l'effetto della digitopressione applicata ai pazienti dopo colecistectomia laparoscopica sulle funzioni GIS, sul dolore e sull'ansia.