- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05230836
HFAC-stimulaatio (30-50 kilohertsiä) terveillä vapaaehtoisilla (korkeataajuinen vaihtovirtastimulaatio) (HFA)
Sähköstimulaation tehokkuus ja turvallisuus vaihtelevilla suurtaajuisilla virroilla (30-50 kilohertsiä) anturimoottorijärjestelmässä terveillä vapaaehtoisilla
Ääreishermon suurtaajuinen vaihtovirta (HFAC) stimulaatio (1 kilohertsin (kHz) ja 100 kHz:n välillä) on peruseläintutkimuksessa osoitettu tuottavan nopeasti palautuvan hermoblokauksen ilman hermovaurioita. Ihmistutkimuksissa taajuuksia välillä 1 kHz ja 30 kHz oli käytetty (sekä transkutaanisesti että perkutaanisesti), mikä osoitti nopeasti palautuvia sensorimotorisia muutoksia stimulaation jälkeen ilman haittavaikutuksia. Kuitenkaan yli 30 kHz:n taajuisten virtojen vaikutusta, joiden on osoitettu olevan tehokkaampi saamaan aikaan kädellisten hermotukos, ei ole tutkittu ihmisillä.
Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia toimenpiteen turvallisuutta ja terveillä vapaaehtoisilla 30 kHz:n ja 50 kHz:n välillä olevien vaihtovirtojen transkutaanisen käytön vaikutusta hermoston neurofysiologisiin muutoksiin (hermon johtumisnopeus ja antidrominen sensorinen toimintapotentiaali ( SNAP:t), mediaanihermon sensoriset (kipu paineelle, epikriittinen herkkyys ja lämpökipu lämmölle) ja motoriset (maksimaalinen isometrinen voima) komponentit.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sähköstimulaatio korkeataajuisilla vaihtovirroilla (välillä 1 kHz - 100 kHz) ääreishermossa on osoittanut eläimillä tehdyssä perustutkimuksessa, että se tuottaa nopeasti palautuvan hermotukoksen vahingoittamatta hermoa. Ihmisillä on tehty tutkimuksia 1 kHz:n ja 30 kHz:n välisillä taajuuksilla sekä transkutaanisesti että perkutaanisesti, mikä osoittaa nopeasti palautuvia sensorimotorisia muutoksia stimulaation jälkeen ja ilman haitallisia vaikutuksia. Yli 30 kHz:n taajuisten virtojen vaikutusta ei kuitenkaan ole tutkittu ihmisillä, vaan sen on osoitettu olevan tehokkaampi aiheuttamaan hermotukoksia kädellisillä.
Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia toimenpiteen turvallisuutta ja 30 kHz:n ja 50 kHz:n taajuuksilla olevien vaihtovirtojen transkutaanisen käytön vaikutusta hermoston neurofysiologisiin muutoksiin (hermon johtumisnopeus ja antidrominen sensorinen yhdistevaikutus) terveillä vapaaehtoisilla. potentiaalit (PACSA), mediaanihermon herkkä komponentti (painekipu, epikriittinen herkkyys ja lämpökipu lämmölle) ja moottori (maksimivoima).
On suunniteltu satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen ristikkäinen tutkimus. Osallistujat ovat terveitä 18–40-vuotiaita vapaaehtoisia, jotka on rekrytoitu Castilla-La Manchan yliopiston fysioterapian ja hoitotyön tiedekunnan opiskelijoista ja henkilökunnasta. Neljä interventiota suoritetaan satunnaistettaessa järjestystä: ryhmä A: 30 kHz, ryhmä B: 40 kHz, ryhmä C: 50 kHz ja ryhmä D: valesähköstimulaatio.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Juan Fernández-Pérez, PhD student
- Puhelinnumero: +34691336523
- Sähköposti: juanjose.fernandez@uclm.es
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Juan Avendaño-Coy, PhD
- Puhelinnumero: 5814 926051649
- Sähköposti: juan.avendano@uclm.es
Opiskelupaikat
-
-
-
Toledo, Espanja, 45071
- Rekrytointi
- Castilla-La Mancha University
-
Ottaa yhteyttä:
- Juan Avendaño-Coy, PhD
- Puhelinnumero: 925268800
- Sähköposti: juan.avendano@uclm.es
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Terveet vapaaehtoiset osallistujat.
- Kyky suorittaa kaikki kliiniset testit ja ymmärtää tutkimusprotokollaa sekä saada tietoinen suostumus.
- Toleranssi sähköterapian soveltamiseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Käsitelty sähkövirralla, joka on samanlainen kuin ennen toimenpidettä.
- Ääreis- tai keskusalkuperän neurologinen patologia.
- Muuttunut herkkyys toimenpiteen soveltamisalueella.
- Ei kompromisseja jatkuvuudesta.
- Historiallinen neuromuskulaarinen sairaus.
- Epilepsia.
- Trauma, leikkaus tai kipu, joka vaikuttaa yläraajoihin.
- Diabetes.
- Syövän historia.
- Sydän- ja verisuonitaudit, aineenvaihdunta- tai immunologiset sairaudet.
- Tahdistimen tai muun implantoidun sähkölaitteen läsnäolo.
- Lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aikana ja tutkimusta edeltäneiden 7 päivän aikana.
- Huumausaineiden nauttiminen tutkimuksen aikana ja tutkimusta edeltäneiden 7 päivän aikana.
- Tatuointien tai muun ulkoisen tekijän esiintyminen hoitoalueella ja hoito- ja arviointialueella (käsi).
- Raskaus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 30 kilohertsiä
Vaihtovirtastimulaatio 30 kilohertsillä transkutaanisesti, 15 minuuttia kukin interventio maksimiteholla 400 milliampeeria (mA).
|
Sähköstimulaatiossa aktiivisissa ryhmissä käytetään moduloimattomia vaihtovirtoja, joiden symmetrinen suorakulmainen aaltomuoto on 30 kHz, 40 kHz ja 50 kHz.
Virran voimakkuutta on säädettävä erikseen kullekin osallistujalle nostamalla virran voimakkuutta, kunnes osallistuja ilmoittaa "voimakkaasta mutta mukavasta pistelystä" juuri eksitomotorisen kynnyksen alapuolella käden kämmenosassa mediaanihermon hermottamissa dermatoomeissa.
Virran voimakkuutta on säädettävä kahden minuutin välein, jos pistelyn tunne vähenee.
Tätä protokollaa on käytetty aiemmissa tutkimusryhmämme tutkimuksissa
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: 40 kilohertsiä
Vaihtovirtastimulaatio 40 kilohertsillä transkutaanisesti, 15 minuuttia kukin interventio maksimiteholla 400 milliampeeria (mA).
|
Sähköstimulaatiossa aktiivisissa ryhmissä käytetään moduloimattomia vaihtovirtoja, joiden symmetrinen suorakulmainen aaltomuoto on 30 kHz, 40 kHz ja 50 kHz.
Virran voimakkuutta on säädettävä erikseen kullekin osallistujalle nostamalla virran voimakkuutta, kunnes osallistuja ilmoittaa "voimakkaasta mutta mukavasta pistelystä" juuri eksitomotorisen kynnyksen alapuolella käden kämmenosassa mediaanihermon hermottamissa dermatoomeissa.
Virran voimakkuutta on säädettävä kahden minuutin välein, jos pistelyn tunne vähenee.
Tätä protokollaa on käytetty aiemmissa tutkimusryhmämme tutkimuksissa
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: 50 kilohertsiä
Vaihtovirtastimulaatio 50 kilohertsillä transkutaanisesti, 15 minuuttia kukin interventio maksimiteholla 400 milliampeeria (mA).
|
Sähköstimulaatiossa aktiivisissa ryhmissä käytetään moduloimattomia vaihtovirtoja, joiden symmetrinen suorakulmainen aaltomuoto on 30 kHz, 40 kHz ja 50 kHz.
Virran voimakkuutta on säädettävä erikseen kullekin osallistujalle nostamalla virran voimakkuutta, kunnes osallistuja ilmoittaa "voimakkaasta mutta mukavasta pistelystä" juuri eksitomotorisen kynnyksen alapuolella käden kämmenosassa mediaanihermon hermottamissa dermatoomeissa.
Virran voimakkuutta on säädettävä kahden minuutin välein, jos pistelyn tunne vähenee.
Tätä protokollaa on käytetty aiemmissa tutkimusryhmämme tutkimuksissa
Muut nimet:
|
|
Huijausvertailija: Huijausstimulaatio
Valestimulaatio transkutaanisesti, 15 minuuttia kukin interventio noudattaen samoja toimenpiteitä kuin 30, 40 ja 50 kHz HFAC-ryhmät.
|
Vale sähköstimulaatio suoritetaan samoilla laitteilla ja elektrodeilla kuin aktiivisissa ryhmissä ilman, että osallistujilla ja arvioijalla on näkymä laitteen näyttöön.
Virran intensiteettiä nostetaan 30 sekuntia, kunnes aistinvarainen kynnys ("voimakas mutta miellyttävä pistely") ylittyy, ja kun kynnys saavutetaan, intensiteettiä vähennetään 0 mA:iin 30 sekunnin hidastuessa.
Osallistujat eivät saa sähkövirtaa lumelääkkeen loppuvaiheessa.
Tätä protokollaa käytettiin muissa tutkimuksissa, joissa oli samanlaisia interventioita sokeille osallistujille.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paine kipukynnys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Se arvioidaan välihermon Aδ-aistosäikeiden salpauksen epäsuorana mittana.
Kun applikaattori on asetettu kohtisuoraan ihoa vastaan, epämiellyttävän kohdan päälle ei-dominoivan käden kämmenosassa, painetta on lisättävä noin 5 N/s nopeudella.
Tehdään kolme mittausta 15 sekunnin välein mittausten välillä, kolmen mittauksen keskiarvo otetaan paineen kipukynnykseksi.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhdistetty antidrominen herkät hermotoimintapotentiaalit
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Se arvioidaan suorana mittana suuren halkaisijan aistikuitujen Aa ja Aβ estymisestä ei-dominoivan käden yli.
Kaksi tallennuselektrodia (malli Repusi-Gwc-1.5r
uudelleenkäytettäviä johtavia rengaselektromyografiaelektrodeja) on käytettävä ja asetettava etusormeen, anodi kämmentenvälisen nivelen päälle ja katodi distaalisen interfalangeaalisen nivelen päälle.
Maadoituselektrodi on sijoitettava säteen styloidiprosessin päälle.
Keskihermon sijainti kyynärvarressa tunnistetaan sitten transkutaanisella bipolaarisella stimulaatiolla.
Aktiopotentiaalin herättämiseksi käytetään supramaksimaalisia ärsykkeitä käyttämällä 1000 µs:n pulssinleveyttä 1 Hz:n taajuudella.
10 pulssin sarjan keskiarvo kerätään myöhempää analyysiä varten.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
|
Suurin isometrinen puristusvoima
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Se arvioidaan välihermon motoristen säikeiden (Aa-motoristen hermosolujen) eston epäsuorana mittana.
Ei-dominoivan käden (toisen ja kolmannen sormen distaalinen sormi ensimmäisen sormen distaalisen phalanxin) isometrisen huippuvoiman arviointi on suoritettava dynamometrillä (Pinch meter P200 Biometric LTD).
Kolme isometrisen puristusvoiman huippumittausta (kg/f) kirjataan ja kolmen mittauksen keskiarvo otetaan huippuvoiman arvoksi.
Kohde pitää voimaa vähintään 3 sekuntia ja se suoritetaan asteittain, kunnes maksimihuippu saavutetaan, ja mittausten välillä on vähintään 15 sekuntia palautumista.
Tämä mittaus on osoittanut erinomaisen validiteetin ja luotettavuuden mediaanihermolohkojen ja neurologisten patologioiden voimakkuuden mittaamiseen.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
|
Kahden pisteen syrjinnän kynnys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Tämä arvioidaan välihermon Aβ-aistosäikeiden tukkeutumisen epäsuorana mittana.
Kahden pisteen tuntoerottelu kahden pisteen välillä suoritetaan kolmannen sormen distaalisen sormen etupinnalla estesiometrillä (Baseline®).
Tämä arviointi suoritetaan Sang W. et al. (2017) kuvaaman protokollan mukaisesti, joka ohjaa koehenkilöä raportoimaan, kun hän havaitsee yhden tai kaksi pistettä.
Protokolla alkaa laskevalla kokeella, jossa estesiometri on alun perin asetettu 10 mm:n etäisyydelle ja pienennetään 1 mm, kunnes osallistuja ilmoittaa havaitseensa yhden pisteen.
Kun näin tapahtuu, useita kynnyksen ympärillä olevia ärsykkeitä annetaan satunnaisesti, mukaan lukien ärsykkeet yhdellä kärjellä.
Jos koehenkilö tunnistaa oikein kaksi kolmesta ärsykkeestä, vaikka ei ole lyhyemmällä etäisyydellä, sitä pidetään hänen lopullisena erottelukynnyksensä.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
|
Kuuma kipukynnys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Se arvioidaan välihermon C-tyypin amyeliinisten aistisäikeiden salpautumisen epäsuorana mittana.
Kuumia lämpöärsykkeitä kohdistetaan ei-dominoivan käden kämmenpuoleisen eminention päälle (keskihermon hermottama dermatomi) käyttämällä 9 cm2:n lämpösähköistä kennoa (TSA 2. Medoc, Israel).
Tehdään kolme lämpötilan nostomittausta, joiden välinen aika on 30 sekuntia.
Lämpenemisen lämpökipukynnys määritetään rajamenetelmällä ja kynnysarvoksi otetaan kolmen mittauksen keskiarvo.
Alkulämpötilan on oltava 32°C ja nousunopeuden 1°C/s ja laskunopeuden 8,5°C/s.
Koehenkilöitä tulee ohjeistaa painamaan laitetta vastakkaisella kädellä, kun lämmin lämpötuntuma tulee kipeäksi ja applikaattorin lämpötila laskee automaattisesti.
Turvallisuussyistä katkaisulämpötilaksi tulee asettaa 50°C.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
|
Ihon lämpötila
Aikaikkuna: Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
Doppler-lämpötila- ja perfuusiomonitori (Moor Instruments malli DRT4), jonka tallentava anturi on sijoitettu kämmenen puolelle kolmannen kämmenluun pään päälle, käytetään tallentamaan ei-dominoivan käden ihon lämpötilaa.
Ulkoista analogista lämpömittaria on käytettävä ympäristön lämpötilan tallentamiseen.
|
Lähtötilanne, toimenpiteen aikana 10 minuuttia, välittömästi 15 minuutin kuluttua ja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
|
|
Haitalliset vaikutukset ja subjektiiviset virran tuntemukset
Aikaikkuna: Postita välittömästi 15 minuuttia ja 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
Haittavaikutusten ja osallistujien subjektiivisen käsityksen arvioimiseksi kehitettiin standardoitu kyselylomake.
Tähän kyselyyn on muodostettu kymmenen kohtaa vastausvaihtoehdoilla (KYLLÄ/EI) liittyen kuumuuteen, kylmyyteen, hikoiluun, pistelyyn, kipuun (polttava/lävistys/sähköinen, pinnallinen/syvä), puutuminen, puutuminen, jäykkyys/kutistuminen, raskaus ja/tai heikkous sekä alue, jossa ne havaitaan, ja avoin kohde, johon kerätään muita osallistujan havaitsemia vaikutuksia tai tuntemuksia.
Intervention epämiellyttävyyttä arvioidaan myös 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla, jossa 0 vastaa "ei ollenkaan epämiellyttävää" ja 10 "niin epämiellyttävää kuin voit saada".
|
Postita välittömästi 15 minuuttia ja 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
|
Tuloksen ja osallistujien sokaisumisen arviointi
Aikaikkuna: Postita välittömästi 15 minuutin kohdalla jokaisesta interventiosta.
|
Välittömästi stimulaatiointervention (15 min) jälkeen (30, 40, 50 kHz ja näennäinen) sokeutuksen onnistumista arvioidaan viiden vastausvaihtoehdon avulla: "Millaista interventiota luulet saavasi?"
Uskon vahvasti, että olen saanut kokeellista hoitoa / Uskon hieman, että olen saanut kokeellista hoitoa / Uskon vahvasti, että olen saanut lumelääkettä / Uskon hieman, että olen saanut lumelääkettä / en tiedä tai ei vastausta.
|
Postita välittömästi 15 minuutin kohdalla jokaisesta interventiosta.
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Demografiset ominaisuudet
Aikaikkuna: Ennen interventiota (perusarvo 0 min)
|
Demografiset ominaisuudet kuten ikä vuosina, sukupuoli, hallitseva yläraaja, paino kilogrammoina, pituus metreinä ja painoindeksi kg/m2 kirjataan.
On myös kirjattava, että tutkittavalla ei ole poissulkemiskriteerejä.
|
Ennen interventiota (perusarvo 0 min)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Juan Avendaño-Coy, PhD, University of Castilla-La Mancha
- Opintojohtaja: Julio Gómez-Soriano, PhD, University of Castilla-La Mancha
- Opintojen puheenjohtaja: Diego Serrano-Muñoz, PhD, University of Castilla-La Mancha
- Opintojen puheenjohtaja: Juan José Fernández-Pérez, PhD student, University of Castilla-La Mancha
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Megia Garcia A, Serrano-Munoz D, Bravo-Esteban E, Ando Lafuente S, Avendano-Coy J, Gomez-Soriano J. [Analgesic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in patients with fibromyalgia: A systematic review]. Aten Primaria. 2019 Aug-Sep;51(7):406-415. doi: 10.1016/j.aprim.2018.03.010. Epub 2018 Jul 17. Spanish.
- Serrano-Munoz D, Avendano-Coy J, Simon-Martinez C, Taylor J, Gomez-Soriano J. 20-kHz alternating current stimulation: effects on motor and somatosensory thresholds. J Neuroeng Rehabil. 2020 Feb 19;17(1):22. doi: 10.1186/s12984-020-00661-x.
- Serrano-Munoz D, Avendano-Coy J, Simon-Martinez C, Taylor J, Gomez-Soriano J. Effect of high-frequency alternating current transcutaneous stimulation over muscle strength: a controlled pilot study. J Neuroeng Rehabil. 2018 Nov 12;15(1):103. doi: 10.1186/s12984-018-0443-2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- neuromodest-gifto
- 2021-006548-28 (EudraCT-numero)
- MCIN/10.13039/501100011033 (Muu tunniste: Ministery of science and innovation of Spain)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tutkijat, joiden ehdotettu tietojen käyttö on tähän tarkoitukseen nimetyn riippumattoman eettisen komitean hyväksymä.
Nämä tiedot jaetaan vain yksittäisten osallistujien tietojen meta-analyysiä varten. Ehdotus tulee lähettää osoitteeseen juan.avendano@uclm.es. Tutkijan tulee allekirjoittaa tietojen käyttösopimus. Tiedot ovat saatavilla 5 vuoden ajan.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .