Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

5-atsasytidiini ja/tai nivolumabi resekoitavassa HPV:hen liittyvässä HNSCC:ssä

maanantai 8. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Barbara Burtness

5-atsasytidiinin tai nivolumabin tai yhdistelmän Nivolumab Plus 5-atsasytidiinin ikkunakoe resekoitavassa HPV:hen liittyvässä pään ja kaulan okasolusyövän hoidossa

Tätä tutkimusta tehdään, koska sekä 5-atsasytidiini että nivolumabi voivat vaikuttaa immuunijärjestelmän vasteeseen HPV:hen liittyvään pään ja kaulan syöpään, ja haluamme arvioida, tekeekö 5-atsasytidiinin ottaminen HPV:hen liittyvästä pään ja kaulan syövästä herkempää hoidolle. nivolumabin kanssa.

5-atsasytidiini (5-AZA) on kemoterapia, ja nivolumabi on immunoterapia. Molemmat lääkkeet ovat Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä käytettäväksi erityyppisten syöpien hoidossa, ja nivolumabi on hyväksytty käytettäväksi pään ja kaulan syöpään, jota on aiemmin hoidettu kemoterapialla. Koska niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi yhdessä HPV:hen liittyvän pään ja kaulan syövän hoidossa, näitä lääkkeitä pidetään tässä tutkimuksessa kokeellisina. Tässä tutkimuksessa lääkkeitä käytetään joko yhdessä tai erikseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä vaiheen 0 tutkimus on 3-haarainen ikkunatutkimus, jossa potilaat satunnaistetaan leikkausta edeltävään hoitoon pelkällä 5-atsasytidiinillä, pelkällä nivolumabilla tai 5-atsasytidiinin ja nivolumabin yhdistelmällä. Ensisijainen päätetapahtuma on immuunipuolustukseen liittyvä patologinen vaste, jossa käytetään Cottrell et ai. Toissijainen päätepiste on kasvaimen infiltraation lisääntyminen kasvaimen mikroympäristössä määritettynä kvantitatiivisella immunofluoresenssipisteellä (QIF), joka mittaa CD3+-lymfosyyttejä ja grantsyymi B:n ilmentymistä. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat objektiivinen vaste modifioidulla RECIST:llä, muutos Ki-67:ssä, muutos kaspaasiaktiivisuudessa, toksisuus ja hyperprogressio. Potilaat ovat kelvollisia T1-3-, N0-2-, M0-positiiviseen suunielun levyepiteelisyöpään, jonka kirurginen apututkija pitää leikattavissa. Potilailla on oltava normaali absoluuttinen lymfosyyttien määrä, riittävä pääteelimen toiminta, eikä he tarvitse täyden annoksen antikoagulaatiota. Potilaiden on kyettävä antamaan ja antamaan kirjallinen tietoinen suostumus. Käsivarren A potilaat saavat 5-atsasytidiiniä 75 mg/m2 IV kerran päivässä 1-5. Käsivarren B potilaat saavat nivolumabia 240 mg IV päivinä 1 ja 15. Potilaat haarassa C saavat 5-atsasytidiiniä edellä kuvatulla tavalla ja saavat 240 mg nivolumabia IV päivinä 2 ja 16. Käsivarrelle A ja B leikkaus suoritetaan päivinä 16-18 ja käsivarrelle C päivinä 17-18. Tutkimukseen otetaan mukaan 8 potilasta 5-atsasytidiinin monoterapiaan ja 20 potilasta nivolumabi- tai 5-atsasytidiini/nivolumabi-yhdistelmähoitoon, ja sen 80 %:n kyky havaita merkittävä ero immuunijärjestelmään liittyvässä patologisessa vasteessa Cottrellin kriteerien mukaisesti. yhdistelmähaaran ja kunkin monoterapiahaaran välillä erikseen tarkasteltuna käyttäen yksipuolista Fisherin tarkkaa testiä merkitsevyystasolla 0,10.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06511
        • Rekrytointi
        • Yale University
        • Päätutkija:
          • Barbara Burtness, MD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on histologisesti tai sytologisesti varmistettu resekoitava suunielun okasolusyöpä.
  2. T1-T3, N0-N2, M0 vaihe AJCC:n 8. painoksessa HPV:n aiheuttamaan suunnielun syöpään.
  3. Leikkauskelpoisuus on kirurgisen rinnakkaistutkijan vahvistama; arviointi voi sisältää operatiivisen endoskopian, jotta löydetään toinen primaari ja kartoitetaan kasvaimen laajuus biopsialla
  4. Diagnostisten biopsioiden lisäksi tarvitaan biopsiat klinikalla tai operatiivisen endoskopian aikana primaarisen kasvaimen saamiseksi tutkimustarkoituksiin, jotka vastaavat tai suuremmat kuin 3 mm:n kuppipihdit X 3.
  5. HPV-assosiaatio vahvistettiin institutionaalisella p16-testillä (CINtec-vasta-aine, joka osoittaa voimakkaan ja diffuusin tuman ja sytoplasman värjäytymisen vähintään 70 %:ssa kasvainsoluista).
  6. Ikä > 18 vuotta. 5-atsasytidiini ja nivolumabi sietävät iäkkäät potilaat, eikä potilaille, joilla on riittävä suorituskyky, ole yläikärajaa.
  7. Urokset ja naaraat ovat kelvollisia.
  8. ECOG-suorituskykytila ​​0 tai 1.
  9. Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1500/mikrolitra, absoluuttinen lymfosyyttien määrä (ALC) > 1000/mikrolitra, hemoglobiini > 9 g/dl, verihiutaleet > 100 000/mikrolitra.
  10. AST ja ALT < 2,5 x normaalin yläraja. Bilirubiini < 1,5 x normaalin yläraja.
  11. Albumiini > 3,0 g/dl.
  12. Kreatiniini < 1,5 x normaalin yläraja.
  13. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (WOCBP) on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (minimiherkkyys 25 IU/l tai vastaava yksikkö ihmisen koriongonadotropiinia) 24 tunnin kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista. Pidentäminen enintään 72 tuntia ennen tutkimushoidon aloittamista on sallittua tilanteissa, joissa tuloksia ei saada normaalin 24 tunnin ikkunan sisällä.
  14. Halukas ja kykenevä antamaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Lääketieteellinen vasta-aihe transoraaliselle leikkaukselle.
  2. Täysannos antikoagulaatio.
  3. Samanaikainen invasiivinen pahanlaatuisuus tai pahanlaatuisuus 2 vuoden sisällä paitsi hormonaalisesti reagoiva rinta- tai eturauhassyöpä, leikattu ei-melanooma-ihosyöpä, leikattu kohdunkaulan karsinooma.
  4. Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus.
  5. Tutkittavan kasvaimen aikaisempi systeeminen hoito, sädehoito tai karkea resektio.
  6. Naiset eivät saa olla raskaana tai imettää.
  7. Potilaat, joilla on aktiivinen autoimmuunisairaus, suprafysiologinen systeeminen kortikosteroidikäyttö 7 päivän sisällä ja/tai allergioita/vasta-aiheita tutkimuslääkkeille on suljettu pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Käsivarsi B: Nivolumabi

Nivolumabia annetaan annoksena 240 mg IV päivänä 1 ja päivänä 15. Hoito tulee antaa maanantaina tai tiistaina.

Esilääkitystä ei anneta. Potilaita tarkkaillaan laitoskohtaisen nivolumabin aloitusannoksen jälkeen. Leikkaus ajoitetaan päiväksi 16–18.

Immunoterapia on eräänlainen hoitomuoto, jossa kehosi omaa immuunijärjestelmää käytetään syövän torjumiseen. Tarkemmin sanottuna nivolumabi kuuluu syöpälääkkeiden luokkaan, joka tunnetaan immuunitarkistuspisteen estäjinä. Syöpäsolut pystyvät "sammuttamaan" immuunijärjestelmän lisäämällä PD-1-nimisen proteiinin tuotantoa. Nivolumabi voi estää PD-1:n ja saattaa pystyä aktivoimaan immuunivasteen uudelleen tappamaan pään ja kaulan syöpäsoluja.
Muut nimet:
  • Opdivo
Kokeellinen: Käsivarsi C: 5-atsasytidiinin ja nivolumabin yhdistelmä

Potilaat saavat 5-atsasytidiiniä 75 mg/m2 IV päivittäin x 5. Hoito on aloitettava maanantaina. 5-atsasytidiiniä annetaan ennen nivolumabia päivänä 2.

Potilaat saavat antiemeettistä esilääkitystä proklooriperatsiinilla 10 mg IV, laitosohjeiden mukaista 5HT3-antagonistia, aprepitanttia tai fos-aprepitanttia ja loratsepaamia ensimmäisenä päivänä. Päivän 2–5 potilaat saavat proklorperatsiinia 10 mg IV. Seuraavan päivän 5HT3-antagonistihoito määräytyy laitosten ohjeiden mukaan, koska suositukset vaihtelevat valitun aineen puoliintumisajan mukaan. PRN loratsepaamia voidaan käyttää päivinä 2-5.

Nivolumabia annetaan annoksena 240 mg IV päivänä 2 ja päivänä 16. Ylimääräistä esilääkitystä ei anneta päivänä 16. Deksametasoni on varattu potilaille, joiden pahoinvointia ja/tai oksentelua ei saada hallintaan alkuperäisellä hoito-ohjelmalla. Leikkaus ajoitetaan päivälle 17-18.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, herkistääkö altistuminen demetyloivalle aineelle 5-atsasytidiinille HPV:hen liittyvän suunnielun syövän nivolumabille indusoimalla interferonivastetta, neoantigeenin ilmentymistä ja lisäämällä lymfosyyttien infiltraatiota kasvaimen mikroympäristöön.
Muut nimet:
  • Vidaza ja Opdivo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lisääntynyt vaste yhdistelmähoitoon verrattuna kumpaankaan monoterapiaan
Aikaikkuna: Päivät 16-18
Cottrellin Kiinan kansantasavallan arvioiden mukaan.
Päivät 16-18

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lisääntynyt aktivoitujen T-solujen infiltraatio 5-azaa sisältävissä käsivarsissa verrattuna Nivolumabi-monoterapiahaaraan
Aikaikkuna: Päivät 16-18
Kuten on vahvistettu kvantitatiivisella immunofluoresenssilla CD3+-soluille ja grantsyymi B:n ilmentymiselle.
Päivät 16-18
Toissijainen korrelatiivinen näyttö kasvainten vastaisesta vasteesta
Aikaikkuna: Esikäsittelynäyte seulonta päivä - 8 - päivä -1; hoidon jälkeinen näyte Päivä 16-18
Sellaisena kuin ne on otettu kasvaimen Ki-67:llä ja kaspaasivärjäyksellä ennen ja jälkeen käsittelyä olevista näytteistä.
Esikäsittelynäyte seulonta päivä - 8 - päivä -1; hoidon jälkeinen näyte Päivä 16-18
Myrkyllisyyden esiintyminen
Aikaikkuna: Ensimmäisen hoidon aika - 30 päivää sen jälkeen
Haittatapahtumien esiintyminen (haittatapahtumien yleiset toksisuuskriteerit), erityisen kiinnostavat immuunijärjestelmään liittyvät haittatapahtumat ja hyperprogressio otetaan talteen.
Ensimmäisen hoidon aika - 30 päivää sen jälkeen
Toissijainen korrelatiivinen näyttö taudin hallinnasta
Aikaikkuna: perusviiva; 14-30 päivää ennen leikkausta, 30 ja 90 päivää resektioleikkauksen jälkeen
Mitattu HPV ctDNA:lla NavDx-määrityksellä
perusviiva; 14-30 päivää ennen leikkausta, 30 ja 90 päivää resektioleikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Barbara Burtness, MD, Yale University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 23. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 30. kesäkuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. marraskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 29. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 7. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 10. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa