Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aiheeseen liittyvät psykiatriset häiriöt lapsilla, jotka joutuivat sairaalaan vakavan itsemurhayrityksen vuoksi (SuiciDev)

perjantai 5. syyskuuta 2025 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Useat tutkimukset ovat yhtä mieltä lasten itsemurhayritysten lisääntymisestä viimeisen 15 vuoden aikana. COVID 19 -pandemia on pahentanut tätä suuntausta.

On tunnustettu, että itsemurhayritykset kohdataan enimmäkseen henkilöillä, joilla on psykiatrinen häiriö. Vakavat itsemurhayritykset, jotka ilmentävät todennäköisesti paremmin valmiin itsemurhan riskiä, ​​ovat hyvin huonosti tunnettuja ja niitä on tutkittu vain vähän. Ne voivat liittyä spesifisempiin ja aikaisempiin psykiatrisiin häiriöihin tai jopa koskea lapsia, joiden kehityserot eivät ole riittävän määriteltyjä, jotta ne kuuluisivat kategorisen diagnoosin alle, mutta jotka voitaisiin ymmärtää paremmin ulottuvuusmittauksilla. Niiden parempi luonnehtiminen vaikuttaisi varsin tärkeältä niiden korkean kuolleisuuden vuoksi. Itse asiassa alle 12-vuotiaiden lasten itsemurhayrityksistä puolessa on korkea kuolleisuus, mikä on vastakohtana kohtalaiselle tai vähäiselle tarkoituksellisuudelle; lapsilla käytetyt keinot ovat usein väkivaltaisempia ja tappavampia kuin nuorilla (yli 12-vuotiailla): hirttäminen, ampuma-ase jne.

Necker-Enfants Malades -sairaalassa on lasten neurokirurgian osasto sekä monitieteinen erikoistiimi, joka hoitaa polytraumaattisia lapsia alueellisessa "Trauma Center" -tyyppisessä rakenteessa. Tämän seurauksena useimmat Ile-de-Francen lapset ja nuoret, jotka ovat tehneet väkivaltaisen itsemurhayrityksen, lähetetään Neckerin sairaalaan. Kun lääkekirurginen tilanne on vakiintunut, sairaalan lastenpsykiatria arvioi nämä lapset ja nuoret. Tämä alueellinen rekrytointi mahdollistaa epidemiologisen edustavuuden. Tästä populaatiosta tutkintaryhmä ehdottaa vakavan itsemurhayrityksen tehneiden lasten kehitysprofiilin ja psykiatristen häiriöiden kuvaamista paremmin.

Tutkimuksessa ehdotetaan myös näiden lasten psykoemotionaalisen kehityksen sekä psykopatologisten ominaisuuksien yksityiskohtaista tarkastelua, jotta voidaan valaista näitä varhaisia ​​ja tappavia näyttelemistä. Tutkintaryhmä ehdottaa erityisesti ulottuvuusarviointeja analysoimaan käyttäytymispiirteitä tarkemmin. Necker Enfants Malades -sairaalan lastenpsykiatrian osaston tietojen mukaan tällaista tutkimusta ei ole toistaiseksi tehty.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Vuonna 2016 Ranskan kansallinen tilasto- ja taloustutkimuslaitos (INSEE) ilmoitti 5–14-vuotiaiden lasten kuolemasta Ranskassa, että 4,2 % tämän ikäisistä kuolemista (n=26) johtuu itsemurhasta, ja mahdollinen alaikäinen kuolema. - itsemurhien arviointi tässä ikäryhmässä, koska tietty määrä kuolemia johtuu onnettomuuksista.

Useat tutkimukset ovat yhtä mieltä lasten itsemurhayritysten lisääntymisestä viimeisen 15 vuoden aikana. COVID 19 -pandemia on pahentanut tätä suuntausta. Itse asiassa useat viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet lasten ja nuorten mielenterveyden heikkenemisestä pandemian alun jälkeen ja itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten lisääntyneen vuonna 2020. Tämän kasvun selittävien tekijöiden joukossa voidaan mainita sosiaalisen etäisyyden ja eristäytymisen ilmiöt.

On tunnustettu, että itsemurhayritykset kohdataan enimmäkseen henkilöillä, joilla on psykiatrinen häiriö. Psykologiset ruumiinavaukset osoittavatkin, että yli 90 %:lla on psykiatrisia häiriöitä itsemurhaan kuolleiden keskuudessa.

Siitä huolimatta vakavat itsemurhayritykset, jotka luultavasti kuvastavat paremmin valmiin itsemurhan riskiä, ​​ovat erittäin huonosti tunnettuja ja niitä on tutkittu hyvin vähän. Ne voivat liittyä spesifisempiin ja aikaisempiin psykiatrisiin häiriöihin tai jopa koskea lapsia, joiden kehityserot eivät ole riittävän määriteltyjä, jotta ne kuuluisivat kategorisen diagnoosin alle, mutta jotka voitaisiin ymmärtää paremmin ulottuvuusmittauksilla. Niiden parempi luonnehtiminen vaikuttaisi varsin tärkeältä niiden korkean kuolleisuuden vuoksi. Itse asiassa alle 12-vuotiaiden lasten itsemurhayrityksistä puolessa on korkea kuolleisuus, mikä on vastakohtana kohtalaiselle tai vähäiselle tarkoituksellisuudelle; lapsilla käytetyt keinot ovat usein väkivaltaisempia ja tappavampia kuin nuorilla (yli 12-vuotiailla): hirttäminen, ampuma-ase jne.

Necker-Enfants Malades -sairaalassa on lasten neurokirurgian osasto sekä monitieteinen erikoistiimi, joka hoitaa polytraumaattisia lapsia alueellisessa "Trauma Center" -tyyppisessä rakenteessa. Tämän seurauksena useimmat Ile-de-Francen lapset ja nuoret, jotka ovat tehneet väkivaltaisen itsemurhayrityksen, lähetetään Neckerin sairaalaan. Kun lääkekirurginen tilanne on vakiintunut, sairaalan lastenpsykiatria arvioi nämä lapset ja nuoret. Tämä alueellinen rekrytointi mahdollistaa epidemiologisen edustavuuden. Tästä populaatiosta tutkintaryhmä ehdottaa vakavan itsemurhayrityksen tehneiden lasten kehitysprofiilin ja psykiatristen häiriöiden kuvaamista paremmin.

Tutkimuksessa ehdotetaan myös näiden lasten psykoemotionaalisen kehityksen sekä psykopatologisten ominaisuuksien yksityiskohtaista tarkastelua, jotta voidaan valaista näitä varhaisia ​​ja tappavia näyttelemistä. Tutkintaryhmä ehdottaa erityisesti ulottuvuusarviointeja analysoimaan käyttäytymispiirteitä tarkemmin. Necker Enfants Malades -sairaalan lastenpsykiatrian osaston tietojen mukaan tällaista tutkimusta ei ole toistaiseksi tehty.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Paris, Ranska, 75015
        • Rekrytointi
        • Hôpital Necker-Enfants Malades
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Julie Lévy-Bencheton, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

9 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Elossa olevat potilaat, jotka ovat tehneet vakavan itsemurhayrityksen 9–15-vuotiaina ja 1. tammikuuta 2016 jälkeen.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat:

    • 9–15-vuotiaat mukaan lukien sairaalahoidossa Necker Enfants Malades -sairaalassa vakavan itsemurhayrityksen seurauksena, joka tapahtui 1. tammikuuta 2016 jälkeen.
    • Vakava itsemurhayritys, jonka kriteerit ovat: sairaalahoito yli 24 tuntia ja jokin seuraavista kriteereistä: hoito erikoispalvelussa, leikkaus yleisanestesiassa, sairaalahoito tehohoidossa tai jatkuvassa hoidossa tai elvytysosastolla, itsemurhayritys menetelmillä, joihin liittyy suuri riski kuolleisuus: sade, roikkuminen, tuliase…
    • Ilman kehitysvammaa (IQ>70).
  • Vanhemmat:

    - Vähintään yksi potilaan vanhemmista, joka täyttää osallistumiskriteerit.

  • Kaikille koehenkilöille (vanhemmat ja alaikäiset tai aikuiset lapset) tiedotettiin eivätkä vastustaneet osallistumista tutkimukseen. Alaikäisten potilaiden vanhemmuuden haltijat ilmoittivat lapsensa osallistumisesta tutkimukseen eivätkä vastustaneet.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ranskan kielen taito ei riitä vastaamaan kyselyihin.
  • Epätäydellinen tiedosto potilaista, joiden sairaalahoito ei ole enää käynnissä.
  • Lääketieteellinen mahdottomuus läpäistä kyselyitä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Potilaat
Elävät 9–15-vuotiaat potilaat, jotka olivat sairaalahoidossa Necker Enfants Malades -sairaalassa vakavan itsemurhayrityksen jälkeen, joka tapahtui 1. tammikuuta 2016 jälkeen, ja ainakin toinen potilaan kahdesta vanhemmasta. tutkimuskyselylomakkeet.

Kyselylomakkeet täytetään vain kerran:

  • Lasten neurokehitys: Kiddie Schedule for Affective Disorders ja skitsofrenia, nykyinen ja elinikäinen versio (K-SADS-PL-5), sosiaalinen reagointiasteikko (SRS), The Children's Communication Checklist-2 (CCC-2), The Autism-Tics , ADHD ja muut liitännäissairauksien luettelo (A-TAC), CONNERS-3, Sensory Profile 2 (DUNN)
  • Lapsen psykopatologinen profiili arvioimalla psykoottisten oireiden esiintymistä: K-SADS-PL-5, Prodromal Questionnaire (F PQ16)
  • Mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden esiintyminen: lasten masennuskartoitus (CDI), tarkistettu lasten ilmeinen ahdistuneisuusasteikko (RCMAS)
  • Unihäiriöiden esiintyminen: Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ). K-SADS-PL-5 täyttävät vain koehenkilöt, jotka ovat yrittäneet itsemurhaa tutkimuksen alkamisen jälkeen; se vaatii puolistrukturoidun lapsen haastattelun lastenpsykiatrin toimesta, eikä sitä voida tehdä etänä. Muut asteikot täytetään kaikilla mukana olevilla aineilla.
Kiintymistyylin määrittäminen: Adolescent Relationship Scale Questionnaire (ARSQ). Kyselylomake täytetään vain kerran.
Hallitse potilaita
9–15-vuotiaat potilaat, jotka olivat tutkimuksen aikana sairaalahoidossa Necker-Enfants Maladesin sairaalassa ei-vakavan itsemurhayrityksen vuoksi, ja vähintään toinen potilaan kahdesta vanhemmasta.
Kiintymistyylin määrittäminen: Adolescent Relationship Scale Questionnaire (ARSQ). Kyselylomake täytetään vain kerran.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuvaus hermoston kehitystä arvioivan Autism-Tics-, ADHD- ja muiden liitännäissairauksien luettelon (A-TAC) pistemäärien jakautumisesta
Aikaikkuna: Päivä 0
A-TAC on heterokyselylomake, jossa on 96 "porttikohdetta", joita käytetään perusseulontaan ja diagnoosien välineiden tunnistamiseen ja joka on järjestetty eri moduuleihin, ja 163 lisäkohdetta, jotka koskevat tarkempia oireita, mukaan lukien 72 kohdetta (4/moduuli), jotka käsittelevät psykososiaalista toimintahäiriötä. ja subjektiivinen kärsimys, joka liittyy kyseiseen ongelma-alueeseen, puhkeamisikä ja se, ovatko ongelmat olemassa vai remissiossa. 3 mahdollista vastausta/kohta (kyllä, arvosana 1; kyllä ​​jossain määrin, 0,5; ei, 0). Jokaisessa moduulissa, jossa vähintään yhteen kohtaan on vastattu myöntävästi, vanhemmat kertovat, ovatko hyväksytyt oireet johtaneet (1) toimintahäiriöön koulussa, ikätoverien parissa tai kotona ja (2) kärsimykseen. lapsesta. "Ongelmakuormituspisteet" lasketaan näiden kahden kohteen summana (0 - 2), ja teoreettisesti määritelty ongelmien "merkittävä" raja on ≥ 1, mikä osoittaa, että yksi ongelmakysymyksistä on täysin hyväksytty tai että molempia kannatetaan "jossain määrin".
Päivä 0

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hermoston kehityksen arviointi ulottuvuusasteikolla (K-SADS-PL-5)
Aikaikkuna: Päivä 0
Kiddie Schedule for Affective Disorders ja skitsofrenia, nykyinen ja elinikäinen versio (K-SADS-PL-5) : Puolistrukturoitu diagnostinen haastattelu lasten ja nuorten (6-18-vuotiaiden) mielenterveyshäiriöiden arvioimiseksi. Se sisältää nykyisten ja menneiden psykopatologian jaksojen oireiden ulottuvuuden ja kategorisen arvioinnin, jotta voidaan tehdä yksi tai useampi diagnoosi DSM-5-kriteerien mukaisesti. Jokaiselle DMS-5-diagnoosiin liittyvälle kategorialle on 4 mahdollista vastausta vakavimpaan menneeseen jaksoon (0: ei tietoa; 1: ei diagnoosia; 2: todennäköinen diagnoosi, 3: selkeä diagnoosi) ja 5 mahdollista vastausta varsinaiselle jaksolle. (0: ei tietoa; 1: ei diagnoosia; 2: todennäköinen diagnoosi, 3: selkeä diagnoosi; 4: osittainen remissio).
Päivä 0
Hermoston kehityksen arviointi dimensioasteikolla (SRS)
Aikaikkuna: Päivä 0
Social Responsiveness Scale (SRS) : 65 kohdan heterokyselylomakkeet 4–18-vuotiaille lapsille ja nuorille, jotka koskevat sosiaalista tietoisuutta, kognitiota, kommunikaatiota ja motivaatiota, toistuvaa käyttäytymistä ja rajoitettuja kiinnostuksen kohteita. Jokainen asteikon kohta tiedustelee vastavuoroisen sosiaalisen käyttäytymisen havaittua näkökohtaa, joka on arvioitu asteikolla "0" (ei koskaan totta) "3" (melkein aina totta).
Päivä 0
Hermoston kehityksen arviointi dimensioasteikolla (CCC-2)
Aikaikkuna: Päivä 0
Lasten kommunikaation tarkistuslista (CCC-2): 70 kohdan heterokyselylomake 4–16-vuotiaille lapsille ja nuorille, jossa arvioidaan kielen rakennetta, pragmaattisia vaikeuksia ja autistisen käyttäytymisen ei-kielellisiä puolia (sosiaaliset suhteet ja kiinnostuksen kohteet) . Se ei salli autismin kirjon häiriön diagnosointia. Se laskee lasten viestinnän vahvuudet ja heikkoudet 0:sta ("vähemmän kuin kerran viikossa") 3:een ("joka päivä").
Päivä 0
Hermoston kehityksen arviointi ulottuvuusasteikolla (CONNERS-3)
Aikaikkuna: Päivä 0
CONNERS-3 : 108 kohdan heterokyselylomake tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja muiden usein liittyvien häiriöiden oireiden arvioimiseksi 6–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Oireet luokitellaan Likert-asteikolla, jonka vakavuusaste on 0 (ei). ollenkaan/ei koskaan) 3:een (erittäin paljon/erittäin usein).
Päivä 0
Hermoston kehityksen arviointi dimensioasteikolla (DUNN)
Aikaikkuna: Päivä 0
Sensorinen profiili 2 (DUNN): 86 kohteen heterokyselylomake, jossa arvioidaan lapsen käyttäytymisreaktioita vasteena aistiärsykkeille sekä niiden vaikutuksia ammatilliseen suorituskykyyn 3–15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Jokaiselle kysymykselle on 5 mahdollista vastausta (aina arvosanaksi 1; usein, arvosanaksi 2; joskus, arvosanaksi 3; harvoin arvosanaksi 4; eikä koskaan saanut arvosanaksi 5).
Päivä 0
Korrelaatio hermoston kehityksen erityispiirteiden ja itsemurhayritysten iän välillä
Aikaikkuna: Päivä 0
Tutkimus korrelaatiosta dimensioasteikoilla (K-SADS-PL-5, A-TAC, SRS, CCC-2, CONNERS-3, DUNN) arvioitujen hermoston kehityksen erityispiirteiden ja itsemurhayrityksen iän välillä.
Päivä 0
Psykoottisten oireiden esiintyminen
Aikaikkuna: Päivä 0

Kuvaus asteikon pisteistä, joilla arvioidaan psykoottisten oireiden esiintymistä lapsilla, jotka ovat tehneet vakavan itsemurhayrityksen.

Prodromaalinen kyselylomake ranskankielinen versio (F PQ16): itsetehtävä 16 kohdan kyselylomake alle 35-vuotiaille henkilöille, jotka arvioivat heikenneiden psykoottisten oireiden esiintymistä. Psykoottisten oireiden merkittävän esiintymisen raja on ≥ 4 16:sta.

Päivä 0
Kuvaus niihin liittyvistä mielialahäiriöistä lapsilla, jotka ovat tehneet vakavan itsemurhayrityksen
Aikaikkuna: Päivä 0

Child Depression Inventory (CDI) : 27 kohteen itsekysely, joka mittaa masennuksen voimakkuutta 7–17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Jokainen esine on luokiteltu 0:sta (normaali käyttäytyminen iän tai poissaolon suhteen) 2:een (vakava). Kohteiden yhteenlaskettu summa antaa 0 ja 54 väliltä. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi masennuksen oireyhtymä on.

Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) : Itsetehtävä 37 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan 9–19-vuotiaiden lasten ja nuorten ahdistuneisuuden tasoa ja luonnetta, eikä se salli lasten erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden diagnosointia. Ahdistuneisuuden kokonaispistemäärä voi vaihdella välillä 0-28. Patologisen ahdistuneisuuden raja-arvo on enemmän kuin kaksi standardipoikkeamaa keskiarvon ympärillä (T>70).

Päivä 0
Vakavan itsemurhayrityksen tehneiden lasten unen ominaisuuksien kuvaus
Aikaikkuna: Päivä 0
Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ): 33 kohdan heterokyselylomake 4–10-vuotiaiden lasten nukkumistottumusten arvioimiseksi, validoitu enintään 17-vuotiaille nuorille. Jokaiselle kysymykselle on 3 mahdollista vastausta (harvoin, arvosanaksi 1; joskus, arvosanaksi 2; ja säännöllisesti arvosanaksi 3).
Päivä 0
Kuvaus kiintymystyyliä arvioivan teinisuhdeasteikon (ARSQ) pistemäärien jakautumisesta
Aikaikkuna: Päivä 0
Itsekyselylomake, jossa on 17 kohtaa, arvio 1 = Ei ollenkaan kuten minä, 5 = täysin kuten minä, mikä mahdollistaa 4 eri kiintymystyylin erottamisen (turvallinen, huolissaan oleva, ambivalenttinen, epäjärjestynyt). Vakavan itsemurhayrityksen tehneiden potilaiden tuloksia verrataan ei-vakavia itsemurhayrityksiä tehneiden potilaiden tuloksiin.
Päivä 0

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Mélisande Sansen, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
  • Opintojohtaja: Pauline Chaste, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. elokuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. elokuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 3. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 5. heinäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. heinäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa