Nuorten fruktoosi- ja maksasairaudet: Auta heitä LENTÄMÄÄN (FLY)

Tutkimuksen perusteet: Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on krooninen maksasairaus, jonka arvioidaan esiintyvän 10–20 prosentilla lihavista lapsista ja aikuisista. Runsaan fruktoosin ja tyydyttyneiden rasvojen saannin uskotaan olevan merkittäviä ravitsemustekijöitä, jotka vaikuttavat liialliseen ravitsemukseen, insuliiniresistenssiin, sydän-aineenvaihduntariskiin (esim. dysplipidemia, verenpainetauti) ja sairauden patogeneesiin aikuisilla ja lapsilla, joilla on NAFLD. Vaikka painonpudotus on hoidon tavoite, tällä hetkellä ei ole näyttöön perustuvia kliinisiä ohjeita NAFLD:n tarvitsemasta erityisestä ruokavaliohoidosta. Tutkija on aiemmin osoittanut, että NAFLD:tä sairastavien lasten ja nuorten ruokavaliossa on runsaasti sekä kokonaisfruktoosia (>10 % kokonaisenergian saannista) että runsaasti fruktoosipitoista maissisiirappia (20-50 % kokonaisfruktoosin saannista). Nämä saantimäärät liittyivät maksan toimintahäiriön, insuliiniresistenssin ja tulehduksen lisääntymiseen. Äskettäisessä pilottitutkimuksessa tutkija on osoittanut, että NAFLD:tä sairastavien lasten systolinen verenpaine, kehon rasvaprosentti, plasman maksan toimintahäiriön merkkiaineet (ALT, AST), kardiometabolinen riski (HOMA-IR, AI-IR, TG, Apo-B100) ja muutokset kehon rasvan jakautumisessa vastauksena kuuden kuukauden isokaloriseen/vähän fruktoosipitoiseen ruokavalioon (~5 % kokonaiskcalista). Ruoan korkeat fruktoosipitoisuudet on yhdistetty riippumattomasti insuliiniresistenssiin, sisäelinten rasvaisuuteen, maksan ja luustolihasten intramyosellulaariseen rasvakertymään (IMF), muuttuneeseen maksan mitokondrioiden toimintaan ja energian kulutukseen (ATP:n väheneminen), lisääntyneeseen de novo -lipogeneesiin, tulehduksiin, ja maksafibroosi sekä eläinmalleilla että aikuisilla, joilla on NAFLD. Vaikka NAFLD:n aikuistutkimukset ovat yhdistäneet HFCS:n runsaan saannin vaikutuksen muuttuneeseen maksan energiatehokkuuteen (ATP-tuotantoon) ja lisääntyneeseen insuliiniresistenssiin ja IMF:ään, tätä ei ole tutkittu lihavilla lapsilla ja nuorilla, joilla on NAFLD. Lisäksi ei ole saatavilla tietoa ruokavalion fruktoosin vähentämisen vaikutuksista näihin prosesseihin lihavilla lapsilla, nuorilla tai aikuisilla, joilla on NAFLD. Suunnitelmana on käyttää validoituja, ei-invasiivisia ja turvallisia menetelmiä, kuten magneettikuvausta (MRI) ja magneettiresonanssistimulaatiota (MRS), vertaillakseen ja verratakseen vaihtelevien fruktoosin saannin (matala tai korkea) vaikutuksia maksaan isokalorisissa ruokavalioissa. mitokondrioiden energeettinen (ATP-tuotanto), maksan ja luuston lihasten rasvapitoisuus ja sydän-aineenvaihdunnan riskin, maksan toimintahäiriön, insuliiniresistenssin, tulehduksen ja oksidatiivisen stressin markkerit nuorilla, joilla on NAFLD.

Hypoteesit

1. Liikalihavat nuoret, joilla on NAFLD ja joita hoidetaan vähäfruktoosi-/vähä-HFCS-ruokavaliolla 12 viikon ajan, ilman painonpudotusta, johtavat merkittäviin parannuksiin maksan ATP-tuotannon indekseissä ja maksan/luurankolihaksen rasvakertymän vähenemiseen verrattuna korkeampi fruktoosi / korkeampi HFCS-ruokavalio.
2. Liikalihavat nuoret, joilla on NAFLD ja joita hoidetaan vähäfruktoosi-/vähä-HFCS-ruokavaliolla 12 viikon ajan, ilman painonpudotusta, johtavat merkittäviin parannuksiin viskeraalisen ja ihonalaisen rasvaisuuden, insuliiniresistenssin sekä maksan ja sydän-aineenvaihdunnan toimintahäiriöiden, tulehduksen merkkiaineissa. ja oksidatiivinen stressi verrattuna korkeamman fruktoosipitoisuuden/korkeamman HFCS-ruokavalion vaikutuksiin.